Asosiy farq – Antikoagulyantlar va trombolitiklar
Antikoagulyantlar qon aylanish tizimida ortiqcha qon pıhtılarının paydo bo'lishining oldini olishda qo'llaniladigan dorilar, trombolitiklar esa tomirlarni to'sib qo'yadigan, yurak ishemik kasalliklari va insult kabi turli kasalliklarni keltirib chiqaradigan tromblarni olib tashlash uchun ishlatiladigan dorilar.. Antikoagulyantlar va trombolitiklar o'rtasidagi asosiy farq shundaki, antikoagulyantlar qon aylanish tizimida yangi qon pıhtılarının shakllanishiga yo'l qo'ymaslik uchun ishlatiladi, trombolitiklar esa qon tomirlari ichida allaqachon hosil bo'lgan qon quyqalarini olib tashlash uchun ishlatiladi.
Antikoagulyantlar nima?
Qon quyqasi - bu barcha yo'nalishlarda harakatlanadigan va qon hujayralarini, trombotsitlarni va plazmani ushlab turadigan fibrin tolalari tarmog'idir. Qon ivishi - bu qon tomirlarining yorilishi yoki qonning o'ziga zarar etkazilishiga javoban boshlangan fiziologik mexanizm. Ushbu stimullar protrombin faollashtiruvchisi deb ataladigan moddani hosil qilish uchun kimyoviy moddalar kaskadini faollashtiradi. Keyin protrombin faollashtiruvchisi protrombinning trombinga aylanishini katalizlaydi. Nihoyat, ferment vazifasini bajaradigan trombin fibrinogendan fibrin tolalari hosil bo'lishini katalizlaydi va bu fibrin tolalari bir-biri bilan o'ralashib, biz pıhtı deb ataladigan fibrin to'rini hosil qiladi.
Avval aytib o'tganimizdek, protrombin aktivatorining hosil bo'lishi uchun kimyoviy moddalar kaskadining faollashishi talab qilinadi. Kimyoviy moddalarning bunday faollashuvi ikkita asosiy yo'l orqali sodir bo'lishi mumkin.
- Ichki yo'l - bu qon travmasi bo'lganda faollashadigan ichki yo'l
- Tashqi yoʻl – shikastlangan tomir devori yoki qon tomirdan tashqari toʻqimalar qon bilan aloqa qilganda tashqi yoʻl faollashadi.
Odamning qon tomir tizimi normal sharoitda qon tomir tizimida qon pıhtılarının shakllanishiga yo'l qo'ymaslik uchun bir nechta strategiyalarni qo'llaydi.
- Endotelial yuza omillari - Endoteliy sirtining silliqligi ichki yo'lning kontakt faollashuvini oldini olishga yordam beradi. Endoteliyda pıhtılaşma omillari va trombotsitlarni qaytaruvchi glikokaliks qatlami mavjud bo'lib, pıhtı shakllanishiga to'sqinlik qiladi. Endoteliyda joylashgan kimyoviy modda bo'lgan trombomodulin mavjudligi qon ivish mexanizmiga qarshi turishga yordam beradi. Trombomodulin trombin bilan bog'lanadi va fibrinogen faollashuvini to'xtatadi.
- Fibrin va antitrombinning trombinga qarshi ta'siri iii.
- Geparinning ta'siri
- Plazminogen ta'sirida qon pıhtılarının lizizi
Bu qarshi choralardan ma'lum bo'ladiki, inson tanasi normal sharoitda uning ichida qon pıhtılarının bo'lishini istamaydi. Ammo bu himoya mexanizmlaridan qochib, tanamizda qon pıhtıları paydo bo'lishi mumkin. Travma, ateroskleroz va infektsiya kabi holatlar endoteliy sirtini qo'pol qilib, qon ivish yo'lini faollashtirishi mumkin. Qon tomirlarining torayishiga olib keladigan har qanday patologiya ham pıhtılar hosil qilish tendentsiyasiga ega, chunki tomirning torayishi u orqali qon oqimini sekinlashtiradi va natijada ko'proq prokoagulyantlar to'planib, qon pıhtılarının shakllanishi uchun qulay muhit yaratadi..
Antikoagulyantlarning asosiy farmakologiyasi
Antikoagulyantlar qon aylanish tizimida ortiqcha qon pıhtılarının paydo bo'lishining oldini olish uchun ishlatiladigan dorilar. Ushbu dorilarning ta'sir qilish mexanizmiga ko'ra, ular turli kichik toifalarga bo'lingan.
Bilvosita trombin inhibitörleri
Bu dorilar bilvosita trombin inhibitörleri deb ataladi, chunki ularning trombinni inhibe qilish antitrombin deb ataladigan boshqa oqsil bilan o'zaro ta'sirida sodir bo'ladi. Fraksiyalanmagan geparin (UFH) va past molekulyar og'irlikdagi geparin (LMWH) antitrombin bilan bog'lanib, uning Xa omilini inaktivatsiyasini kuchaytiradi.
Geparin
Antitrombin IIa, IXa va Xa ivish omillari ta'sirini ular bilan barqaror komplekslar hosil qilish orqali inhibe qiladi. Geparin bo'lmasa, bu reaktsiyalar sekin sodir bo'ladi. Geparin antitrombin uchun kofaktor bo'lib, tegishli reaktsiyalar tezligini kamida 1000 marta oshiradi. Fraksiyalanmagan geparin barcha uchta omilni, shu jumladan trombin va Xa faktorini inhibe qilish orqali qon ivishini sezilarli darajada inhibe qiladi. Ammo past molekulyar og'irlikdagi geparinning antikoagulyant ta'siri antitrombinga nisbatan past yaqinligi tufayli UFHga qaraganda kamroq. Enoksaparin, d alteparin va tinzaparin LMWH uchun ba'zi misollardir.
UFH olgan bemorlarning qon ivish mexanizmlarini diqqat bilan kuzatib borish juda muhimdir. Bu odatda har oyda bemorning APTT ni baholash orqali amalga oshiriladi. Boshqa tomondan, LMWH ostida bo'lgan bemorlarda uning farmakokinetikasi va plazma kontsentratsiyasining taxminiy darajasi tufayli bunday monitoring talab qilinmaydi.
Yoquvchi ta'sirlar
- Kichik jarohatdan keyin ham koʻp qon ketish
- Geparin keltirib chiqaradigan trombotsitopeniya
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
- Preparatga yuqori sezuvchanlik
- Faol qon ketish
- Intrakranial qonashlar
- Ogʻir gipertoniya
- Faol TB
- Muhim trombotsitopeniya
- Abort bilan tahdid qilish
Geparinning haddan tashqari antikoagulyant ta'sirini preparatni to'xtatish orqali tuzatish mumkin. Agar qon ketish davom etsa, protamin sulfat buyuriladi.
Varfarin
Varfarin 100% bioavailability bilan tez-tez ishlatiladigan antikoagulyant hisoblanadi. Inson tanasiga yuboriladigan varfarinning katta qismi plazma albumini bilan bog'lanadi, bu esa uning kichik tarqalishi va uzoq yarimparchalanish davrini ta'minlaydi.
Varfarin protrombinning glutamat qoldiqlari, VII, IX va X ivish omillarining karboksillanishini oldini oladi. Bu molekulalarni faolsiz holga keltirib, ivish mexanizmini buzadi. Varfarin ta'sirida 8-12 soatlik kechikish mavjud, chunki ular ta'sirida warfarin ta'sirini niqoblaydigan yuqorida aytib o'tilgan kofaktorlarning allaqachon karboksillangan molekulalari mavjud.
01-rasm: Warfarin
Yoquvchi ta'sirlar
- Varfarin platsenta toʻsigʻidan oʻtib, homilada gemorragik kasalliklarga olib kelishi mumkin
- Bu homilada skelet deformatsiyasiga ham olib kelishi mumkin.
Koagulyatsiyani nazorat qilish uchun tez-tez ishlatiladigan antikoagulyatsion vositalardan tashqari, rivaroksaban va ota-onaning to'g'ridan-to'g'ri trombin inhibitörleri kabi og'iz orqali to'g'ridan-to'g'ri Xa ingibitorlari ham qo'llaniladi.
Trombolitiklar nima?
Trombolitiklar - bu yurak ishemik kasalliklari va insult kabi turli kasalliklarni keltirib chiqaradigan tomirlarni yopib qo'yadigan tromblarni olib tashlash uchun ishlatiladigan dorilar.
Yurak ishemik kasalliklarini davolashda trombolitiklarni erta qo'llash tromb hajmini kamaytirishda va tomirning o'tkazuvchanligini oshirishda samarali ekanligi isbotlangan.
Barcha trombolitik vositalar plazminogenni plazminga faollashtirish orqali ta'sir qiladi, natijada tromblarda ham, gemostatik fibrin tiqinlarida ham fibrin parchalanadi. Bu intrakranial qon ketish xavfini sezilarli darajada oshiradi.
Streptokinaza
Streptokinaza beta-gemolitik streptokokklar tomonidan ishlab chiqariladigan fermentdir. U plazminogen bilan kompleks hosil qiladi va keyin plazminogenni plazminga ajratadi. Streptokinaza organizm uchun begona modda bo'lganligi sababli, ba'zi bemorlarda unga allergik reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin. Turli xil kasalliklar tufayli trombolizga muhtoj bo'lgan va streptokinazaga yuqori sezgir bo'lgan bunday bemorlar streptokinazaga qarshi allergiya rivojlanish tendentsiyasini aniq ko'rsatadigan dori kartasini olib yurishlari kerak.
Alteplase
Rekombinant alteplaza endogen fibrinolitik fermentdan ishlab chiqilgan bo'lib, uning chiqarilishi fibrinolizni qo'zg'atadi. Alteplaza streptokinazaga qaraganda ancha tez trombolitik ta'sirga ega bo'lsa-da, intrakranial qon ketish xavfi yuqori. Boshqa tomondan, bu dori boshqa trombolitik vositalardan qimmatroq.
Antikoagulyantlar va trombolitiklar oʻrtasidagi oʻxshashlik nimada?
Ikkala guruhdagi dorilar qon ivishini nazorat qilish uchun ishlatiladi
Antikoagulyantlar va trombolitiklar o'rtasidagi farq nima?
Antikoagulyantlar va trombolitiklar |
|
| Antikoagulyantlar qon aylanish tizimida ortiqcha qon pıhtılarının paydo bo'lishining oldini olishda qo'llaniladigan dorilardir. | Trombolitiklar tomirlarni to'sib qo'yadigan va yurak ishemik kasalliklari va insult kabi turli kasalliklarni keltirib chiqaradigan tromblarni olib tashlash uchun ishlatiladigan preparatlardir. |
| Foydalanish | |
| Bular tomirlar ichida qon pıhtılarının shakllanishini oldini olish uchun ishlatiladi. | Bular tomirlar ichida allaqachon hosil bo'lgan qon quyqalarini olib tashlashda ishlatiladi. |
| Harakat | |
| Ular ivish kaskadining turli komponentlarini faolsizlantirish orqali harakat qiladi. | Barcha trombolitik vositalar plazminogenni plazminga faollashtirib, tromblarda ham, gemostatik fibrin tiqinlarida ham fibrinning parchalanishiga olib keladi. |
| Yoriy ta'sirlar | |
|
Geparinning salbiy ta'siri
Varfarinning salbiy ta'siri
|
Streptokinazga qarshi allergik reaktsiyalar boʻlishi mumkin. Intrakranial qon ketishlar trombolitiklarning halokatli asoratidir. |
| Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar | |
|
Geparin uchun kontrendikatsiyalar:
|
Streptokinazadan foydalanish, agar bemorda allergiya bo'lsa, kontrendikedir. |
Xulosa – Antikoagulyantlar va trombolitiklar
Antikoagulyantlar qon aylanish tizimida ortiqcha qon pıhtılarının paydo bo'lishining oldini olish uchun ishlatiladigan dorilar. Trombolitiklar - bu yurak ishemik kasalliklari va insult kabi turli kasalliklarni keltirib chiqaradigan tomirlarni to'sib qo'yadigan tromblarni olib tashlash uchun ishlatiladigan dorilar. Qon pıhtılarının shakllanishiga yo'l qo'ymaslik uchun antikoagulyantlar qo'llanilsa, trombolitiklar ularni to'sib qo'ygan tomirlar ichida allaqachon hosil bo'lgan qon pıhtılarını olib tashlash uchun ishlatiladi. Bu ikki dori guruhi orasidagi asosiy farq.
Antikoagulyantlar va trombolitiklarning PDF versiyasini yuklab oling
Siz ushbu maqolaning PDF-versiyasini yuklab olishingiz va iqtibos keltirgan holda oflayn maqsadlarda foydalanishingiz mumkin. Iltimos, PDF versiyasini bu yerdan yuklab oling Trombolitiklar va antikoagulyantlar o'rtasidagi farq
