Asosiy farq – GFR va eGFR
Glomerulyar filtratsiya darajasi (GFR) - bu buyrak funktsiyasi darajasini o'lchash uchun ishlatiladigan test. Asosan, u har daqiqada glomeruliyadan qancha qon o'tishini o'lchaydi. Glomerulyar filtrlashning taxminiy darajasi (eGFR) turli GFR ta'riflari asosida hisoblangan qiymatdir. Bu GFR va eGFR o'rtasidagi asosiy farq; boshqa farqlar ushbu maqolada umumlashtiriladi.
Glomerulyar filtratsiya tezligi (GFR) nima?
GFR salomatlik va kasalliklarda buyraklar faoliyatining eng yaxshi mavjud indeksi hisoblanadi. Bu vaqt birligida buyrak glomerulyar kapillyarlaridan Bowman kapsulasiga filtrlangan suyuqlik hajmi deb ataladi. Filtrlash tezligi kirish vazokonstriksiyasi va chiqish vazokonstriksiyasi natijasida hosil bo'lgan qon bosimi farqiga bog'liq. GFRni endogen (kreatinin, karbamid) yoki ekzogen (inulin, iotalamat) filtrlash belgilaridan foydalangan holda tozalash usullari bilan o'lchash mumkin. Klinik amaliyotda GFR ko'pincha qon zardobidagi kreatinin kontsentratsiyasi asosida o'lchanadi.
Buyrakning asosiy fiziologik mexanizmlari
Taxminiy glomerulyar filtratsiya tezligi (eGFR) nima?
eGFR (taxminiy glomerulyar filtratsiya tezligi) buyraklar faoliyatini baholash uchun filtrlash belgisi (asosan, sarum kreatinin) kontsentratsiyasiga asoslangan hisoblangan qiymatdir. Hisoblangan GFR hatto sog'lom populyatsiyada ham yoshga qarab farq qilishi mumkin. Sog'lom aholi uchun yoshga asoslangan o'rtacha eGFR quyida keltirilgan
| Yosh | Oʻrtacha eGFR |
| 20-29 | 116 |
| 30-39 | 107 |
| 40-49 | 99 |
| 50-59 | 93 |
| 60-69 | 85 |
| 70+ | 75 |
eGFR asosan CKD (surunkali buyrak kasalligi) diagnostikasi uchun oʻtkaziladi va hozirda u professional koʻrsatmalar tomonidan tavsiya etilgan eGFR asosida besh bosqichga ajratilgan.
| Bosqich | Tavsif | eGFR |
| 1 | Buyrakning normal ishlashi bilan buyrak shikastlanishi | ≥ 90 |
| 2 | Buyrak funktsiyasining engil yo'qolishi bilan birga buyrak shikastlanishi | 89 – 60 |
| 3a | Buyrak funktsiyasining engil va o'rtacha darajada yo'qolishi | 59 – 44 |
| 3b | Buyrak funktsiyasining o'rtacha yoki og'ir yo'qolishi | 44 dan 30 |
| 4 | Buyrak funktsiyasining jiddiy yo'qolishi | 29 dan 15 |
| 5 | Buyrak etishmovchiligi | < 15 |
eGFRni hisoblash uchun tenglamalar
Oʻtmishda buyraklar faoliyatini oʻlchashning sezgir usuli sifatida 24 soatlik kreatinin klirensi hisoblangan. Vaqti-vaqti bilan siydik namunalarini yig'ishda amaliy cheklovlar va butun namunani to'plash imkoni bo'lmagani uchun, Milliy Buyrak Jamg'armasi Kasallik natijalari sifati tashabbusi (K-DOQI) plazma/zardob kreatininiga asoslangan bashorat tenglamasidan hisoblangan eGFRdan foydalanishni tavsiya qiladi.
Bu bemorning yoshi, jinsi, vazni va etnik kelib chiqishi (tenglama turiga qarab) kabi omillarni hisobga olgan holda eGFRni hisoblash uchun oson va amaliy yondashuvni taklif qildi. Odatda ishlatiladigan tenglamalar: Buyrak kasalliklarida parhezni o'zgartirish [(MDRD) (1999)] va Surunkali buyrak kasalligi epidemiologiyasi bilan hamkorlik [(CKD-EPI) (2009)]
18 yoshgacha bo'lgan bemorlarda GFRni baholash uchun yotoqxonada Shvarts tenglamasidan foydalanish mumkin.
MDRD tenglamasi
MDRD eGFR=186×[Plazma kreatinin (mkmol/L)×0,0011312]−1,154 ×[yosh (yil)]−0,203 ×[0,742 ayol bo’lsa]×[1,212 qora bo’lsa
Birliklar – ml/min/1,73m2
Bu tenglama diabetik buyrak kasalligi boʻlgan bemorlar, buyrak transplantatsiyasini qabul qiluvchilar va diabetik boʻlmagan buyrak kasalligi boʻlgan afro-amerikaliklar uchun tasdiqlangan. Ammo u 18 yoshgacha bo'lgan bolalar, homilador ayollar va 70 yoshdan oshgan bemorlarda tasdiqlanmagan.
CKD-EPI tenglamasi
Oq yoki boshqa
Kreatininli ayol≤0,7mg/dL; foydalanish eGFR=144×(Cr/0,7)^−0,329×(0,993)Yosh
Kreatininli ayol>0,7mg/dL; foydalanish eGFR=144×(Cr/0,7)^−1,209×(0,993)Yosh
Kreatinin ≤0,9mg/dL bo'lgan erkak; foydalanish eGFR=141×(Cr/0.9)^−0.411×(0.993)Yosh
Kreatinin >0,9mg/dL bilan erkak; foydalanish eGFR=141×(Cr/0.9)^−1.209×(0.993)Yosh
Qora
Kreatininli ayol≤0,7mg/dL; foydalanish eGFR=166×(Cr/0,7)^−0,329×(0,993)Yosh
Kreatininli ayol>0,7mg/dL; foydalanish eGFR=166×(Cr/0,7)^−1,209×(0,993)Yosh
Kreatinin ≤0,9mg/dL bo'lgan erkak; foydalanish eGFR=163×(Cr/0,9)^−0,411×(0,993)Yosh
Kreatinin >0,9mg/dL bilan erkak; foydalanish eGFR=163×(Cr/0,9)^−1,209×(0,993)Yosh
Birliklar – ml/min/1,73m2
CKD-EPI tenglamasi MDRD tenglamasi bilan CKDning ortiqcha tashxisini minimallashtiradi. Bunga tabiiy miqyosda jinsi, irqi va yoshi ko'rsatilgan log sarum kreatinin modeli kiradi.
GFR va eGFR o'rtasidagi farq nima?
Tanrif
GFR: GFR - buyrak orqali o'tadigan qon tezligi
eGFR: eGFR bu GFR orqali olinishi mumkin boʻlgan natijadir.
Foydalanish
GFR: GFR buyraklar faoliyatini oʻlchashning eng yaxshi usullaridan biri boʻlib xizmat qiladi.
eGFR: eGFR buning uchun qiymat beradi.
Bu qiymat butunlay turli sharoitlarda tasdiqlangan tenglamalarga asoslangan. Shuning uchun og'ir vaznli odamlar, homilador ayollar va bolalarda jiddiy xatolar bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, aksariyat tenglamalar AQShning oq va qora tanli bemorlarini tasdiqlaydi va boshqa etnik guruhlarga mos kelmasligi mumkin.
