Laparotomiya va laparoskopiya
Laparoskopiya va laparotomiya qorin bo'shlig'i jarrohligining ikkita yondashuvidir. Laparotomiya bu ikkisidan kattasi va laparoskopiya juda yaqinda paydo bo'lgan rivojlanishdir. Ikkala shartning ham afzalliklari va kamchiliklari bor. Ikki yondashuvdan birini tanlash jarrohning qaroridir. Ushbu maqolada ikkala yondashuvning afzalliklari va kamchiliklari hamda ular orasidagi farqlar haqida batafsil ma'lumot beriladi.
Laparotomiya
Laparotomiya - bu jarrohlik muolajaga muhtoj bo'lgan organga kirish uchun qorin bo'shlig'ini ochish. Laparotomiya asosan umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi, sezaryen kabi maxsus holatlar bundan mustasno. Laparotomiya haqida gap ketganda, jarrohlik kirish uchun maxsus joylar mavjud. Qorin bo'shlig'ining pastki o'ng burchagida joylashgan appendiks uchun kindik va oldingi yuqori yonbosh umurtqa pog'onasi o'rtasida joylashgan temir-temir kesma deb ataladigan kichik kesma kerak. Xoletsistektomiya qorin bo'shlig'ining yuqori o'ng burchagida joylashgan kesmani talab qiladi. Katta ichak jarrohligi uchun o'rta chiziqni kesish kerak bo'lishi mumkin.
Qorin devorining anatomiyasi tufayli kesma bilan kesilgan tuzilmalar bir-biridan keskin farq qilishini ta'kidlash juda muhim. Qon yo'qotilishini kamaytirish, to'qimalarning shikastlanishini kamaytirish va tiklanishni yaxshilash uchun maxsus usullar qo'llaniladi. Dastlabki jarrohlik kesma teri burmalaridan biri bo'ylab amalga oshiriladi, chunki teri burmalariga parallel qilingan kesmalar kamroq kuchlanishga ega va tezroq tuzalib ketadi. Mushaklar hech qachon kesilmaydi, lekin ajratiladi. Qorin bo'shlig'ini yopish paytida qorin pardani yopish kerakmi yoki yo'qmi, ko'p bahs-munozaralar mavjud. Biroq, umumiy qoida peritonni yopish xavfsizroqdir, chunki u operatsiyadan keyingi yopishqoqlik hosil bo'lish xavfini kamaytiradi. Laparotomiya qorin bo'shlig'idagi tarkibni ochib berganligi sababli, infektsiya va suvsizlanish ehtimoli yuqori. Shuning uchun antibiotik bilan qoplash juda muhim va suyuqlikni boshqarishda qo'shimcha suv yo'qotilishi hisobga olinishi kerak.
Laparoskopiya
Laparoskopiya - bu minimal invaziv jarrohlikning zamonaviy usuli. Operatsiya paytida qorin bo'shlig'i tarkibini ko'rish uchun laparoskopiya maxsus jihozlar va yuqori aniqlikdagi displey qurilmasiga muhtoj. Laparoskopiya ham deyarli har doim umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Laparoskopiya yordamida vaginal histerektomiya kabi maxsus holatlar o'murtqa behushlik ostida amalga oshirilishi mumkin. Jarrohlik boshlanishida dastlabki kesma kindikda bo'ladi. Bu verus ignasi uchun kirish porti. Qorin bo'shlig'i karbonat angidrid bilan pompalanadi. Jarrohlik paytida diatermiya mumkin bo'lganligi sababli, qorin bo'shlig'ini shishirish uchun hech qachon kislorod ishlatilmaydi. Qorin bo'shlig'i shishirilgach, kamera verus ignasi orqali kiradi. Dastlabki kesmaning har ikki tomonida ikkita yoki uchta qo'shimcha port kesiladi. Butun jarrohlik amaliyoti uzun asboblar yordamida amalga oshiriladi va televizorda nima qilinayotgani ko'rsatiladi. Jarrohlikdan keyin gaz va asboblar chiqariladi va oddiy yopish kifoya qiladi. Agar tajribasiz bo'lsa, laparoskopik jarrohlik biroz vaqt oladi.
Laparoskopiya uchun cheklovlar mavjud. U katta bachadonni, katta kistalarni va keng tarqalgan malign o'smalarni olib tashlash uchun ishlatilmaydi. Qattiq bitishmalar mavjud bo'lganda laparoskopiya muvaffaqiyatsiz bo'lishi mumkin.
Laparoskopiya va laparotomiya oʻrtasidagi farq nima?
• Laparoskopiya zamonaviy usul boʻlib, laparotomiya yoʻq.
• Laparoskopiya uchun maxsus kameralar va displey moslamalari kerak, aksariyat laparotomiyalarda esa bunday emas.
• Laparoskopiya uchun kichik kirish joyi kerak, laparotomiya esa qorinni ochadi.
• Laparoskopiya yaxshi koʻrish maydoniga ega boʻlishi uchun gaz bilan inflyatsiya qilinishi kerak, laparotomiya esa dastlabki kirishdan keyin yaxshi taʼsir koʻrsatadi.
• Qorin boʻshligʻidagi katta massalar va saraton kasalliklarida laparoskopiya muvaffaqiyatli boʻlmasligi mumkin, shu bilan birga, laparotomiya muvaffaqiyatsiz boʻlgan taqdirda orqaga qaytish chorasi hisoblanadi.
• Laparoskopiyadan keyin tiklanish vaqti laparotomiyadan keyin qisqaroq.
• Operatsiyadan keyingi ogʻriq laparoskopiyada kamroq boʻladi.
Batafsil:
1. Endoskopiya va gastroskopiya o'rtasidagi farq
