Aritmiya va disritmiya
Ham aritmiya, ham disritmiya bir xil ma'noni anglatadi. Aritmiya muntazam ritmning yo'qligini va disritmiya anormal ritmni anglatadi. Yurak ritmining buzilishi yoki aritmiya odamlarda tez-tez uchraydi, ko'pincha yaxshi va tez-tez intervalgacha. Biroq, ular og'ir bo'lishi mumkin, ba'zida yurak murosaga olib keladi. Ushbu maqolada aritmiya haqida batafsilroq ko‘rib chiqiladi, aritmiyaning turli turlari (masalan, yurak aritmiyasi, sinus aritmiya, qorincha aritmiyasi), aritmiya belgilari va diagnostikasi, shuningdek, ular talab qiladigan davolash kursi yoritiladi.
Aritmiya sabablari: Yurak aritmiyasining (yurak aritmiyalari) keng tarqalgan sabablari miyokard infarkti (yurak xuruji), koronar arteriya kasalligi, chap qorincha anevrizmasi (anomal dilatatsiya), mitral qopqoq kasalligi, anormal mushak kasalligi (kardiyomiyopatit), perikardit va yurakning anormal o'tkazuvchanlik yo'llari. Aritmiyaning umumiy yurak bo'lmagan sabablari kofein, chekish, spirtli ichimliklar, pnevmoniya, dorilar (masalan, digoksin, beta blokerlar, L dopa va trisiklik) va metabolik nomutanosibliklar (kaliy, k altsiy, magniy, yuqori karbonat angidrid kasalliklari).
Aritmiya belgilari: Aritmiya bilan og'rigan bemorlarda ko'krak qafasidagi og'riqlar, yurak urishi, hushidan ketish xurujlari, past qon bosimi va o'pkada suyuqlik to'planishi kuzatiladi. Ba'zi aritmiyalar asemptomatik va tasodifiydir. Yurak urishi muntazam, tartibsiz, tez yoki sekin bo'lishi mumkin. Aritmiya belgilarining davomiyligi sababga qarab o'zgaradi. Giyohvandlik tarixi, oilada yurak kasalliklari tarixi va o'tmishdagi kasallik tarixi tergovda juda muhim.
Aritmiya diagnostikasi uchun to'liq qon ro'yxati, qon karbamid va elektrolitlar, qon glyukoza, sarum k altsiy, magniy, qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon va elektrokardiogramma kerak. Elektrokardiogramma ishemik o'zgarishlarni, atriyal fibrilatsiyani, qisqa PR intervalini (Volf-Parkinson-Uayt sindromi), uzoq QT oralig'ini (metabolik) va U to'lqinlarini (past kaliy) ko'rsatishi mumkin. Ekokardiyogramda yurakning tizimli kasalliklari belgilari ham bo'lishi mumkin. Keyingi tekshiruv mashqlar EKG, yurak kateterizatsiyasi va elektrofiziologik tadqiqotlarni o'z ichiga olishi mumkin.
Aritmiyalarni davolash aritmiya turiga qarab farqlanadi. Agar yurak urishi paytida EKG normal bo'lsa, bemorga aralashuv kerak emas.
Bradikardiya aritmiya yurak urish tezligining daqiqada 50 martadan past bo'lishi bilan tavsiflanadi. Agar bemor asemptomatik bo'lsa va tezligi daqiqada 40 zarbadan yuqori bo'lsa, unga aralashuv kerak emas. Qo'zg'atuvchi dorilar va tibbiy sharoitlar (masalan, hipotiroidizm) tuzatilishi kerak. Atropin, izoprenalin va pacing ma'lum davolash usullaridir.
Kasal sinus sindromi SA tugunining anormal elektr faolligidan kelib chiqadi. Semptomatik bemorlarga pacing kerak.
Supraventrikulyar taxikardiya aritmiyada P to'lqinlarining yo'qligi, tor QRS kompleksi va yurak urish tezligi daqiqada 100 zarbadan yuqori. SVTni davolash uchun karotid massaji, verapamil, adenozin, amiodaron va DC zarbasidan foydalanish mumkin. Atriyal fibrilatsiya va flutter tasodifiy topilmalar bo'lishi mumkin. Atriyal fibrilatsiyada tartibsiz QRS komplekslari va P to'lqini yo'q. Atriyal chayqalish tezligi odatda 300 zarba atrofida, ammo qorincha tezligi taxminan 150 zarba / min. Digoksin qorincha tezligini nazorat qila oladi. Verapamil, beta-blokerlar va amiodaron samarali alternativ hisoblanadi. Agar yurak faoliyati buzilgan bo'lsa, DC shok kerak.
Ventrikulyar taxikardiya aritmiyasida EKGda keng QRS komplekslari mavjud. Ventrikulyar taxikardiya zarba beruvchi ritmdir. Amiodaron va DC shok VTni davolash uchun ishlatilishi mumkin.
Yakuniy chora sifatida aritmiyalarni bartaraf etish uchun doimiy yurak stimulyatori ishlatilishi mumkin. Yurak to‘xtab qolganda yurakning elektr faoliyatini qayta ishga tushiradigan avtomatik implantatsiya qilingan defibrilatorlar hayotni saqlab qoladi.
