Kompaniya va chegirma
Sog'liqni saqlash sug'urtasi bemorni tibbiy xarajatlardan qoplaydi. Biroq, Amerika Qo'shma Shtatlari kabi ba'zi mamlakatlarda tibbiy sug'urta polisi bemor hisobining 100 foizini qoplamaydi va bemordan ham hissa qo'shishni talab qiladi. Sug'urta kompaniyalari ushbu xarajatlarni bo'lishish uchun foydalanadigan bir qancha usullar mavjud. Keyingi maqolada ikkita bunday xarajatlarni taqsimlash usullari batafsil ko'rib chiqiladi; chegirma va qo'shimcha to'lash. Tibbiy sug'urta terminologiyasi o'zining murakkabligi tufayli juda chalkash bo'lishi mumkinligi sababli, har bir atama nimani anglatishini aniq tushunish, shuningdek, ular orasidagi o'xshashlik va farqlarni tushunish muhimdir.
Copay nima?
Kopay - bemor shifokorga (masalan, shifokor yoki shifoxona) tashrif buyurgan har bir tashrif va dorixona orqali toʻldirilgan har bir retsept uchun toʻlaydigan belgilangan miqdor. Copay sug'urta kompaniyasiga tibbiy to'lovni bemor bilan bo'lishish imkonini beradi va shu bilan bemorni shifokorga keraksiz tashrif buyurishdan saqlaydi. Qo'shimcha to'lov sifatida olinadigan miqdor bemor ko'rgan shifokor turiga (mutaxassis umumiy amaliyot shifokoriga nisbatan ko'proq pul to'lashni talab qiladi), sotib olingan dori turiga bog'liq; markali qimmatroq dori-darmonlardan farqli o'laroq, umumiy arzonroq dori-darmonlar va bemor sug'urta kompaniyasi tarmog'idagi tibbiy amaliyot shifokoriga tibbiy yordam so'rayaptimi yoki yo'qmi. Copay haqida eslash kerak bo'lgan asosiy narsa - bu belgilangan summa va to'langanidan keyin sug'urta kompaniyasi hisobning qolgan qismini qoplaydi. Bu shuni anglatadiki, agar sizning to'lovingiz $35 bo'lsa, umumiy hisobingiz $100 yoki $1000 bo'ladimi, qolganini sug'urta kompaniyasi qoplaydi.
Nima chegirib tashlanadi?
Chegirma - bu sug'urta kompaniyasi bemor bilan tibbiy to'lovlarni bo'lishish boshlanishidan oldin bemor yiliga o'z pulidan to'lashi kerak bo'lgan miqdor. Masalan, ma'lum bir tibbiy sug'urta bo'yicha chegirma 2000 dollarni tashkil qiladi. Bemor jarohat oladi va tibbiy to'lov 1500 dollarni tashkil qiladi. Buni bemor to'lashi kerak, chunki chegirma hali to'lanmagan. 1500 AQSh dollari to'langandan so'ng, 500 AQSh dollari yillik chegirmada qoldiriladi. Bemor bir necha oy ichida umumiy tibbiy to'lovi 1500 dollar bo'lgan yana bir jarohat oladi. Endi bemor 500 dollar to'laydi, qolgan 1000 dollar sug'urta kompaniyasi tomonidan to'lanadi, chunki 500 dollar to'langandan so'ng jami 2000 dollar chegirma qoplanadi. Ammo shuni yodda tutish kerakki, yillik chegirma to'liq to'langan taqdirda ham sug'urta kompaniyasi tibbiy to'lovning umumiy miqdorini qoplamaydi. Bemor hali ham o'z cho'ntagidan to'lash chegarasi (bemor o'z cho'ntagidan to'lashi kerak bo'lgan umumiy sug'urta, sug'urta va chegirmalarni o'z ichiga olgan holda) qondirilgunga qadar, birgalikda sug'urta to'lovi yoki kopay orqali hisob-kitob narxini bo'lishishi kerak.
Kompaniya va chegirma oʻrtasidagi farq nima?
Ayrim mamlakatlarda tibbiy sugʻurta polislari bemorning tibbiy xarajatlarga ulushini talab qiladi. Ushbu maqolada biz xarajatlarni taqsimlashning ikkita mexanizmini ko'rib chiqdik; chegirma va qo'shimcha to'lash. Chegirma va to'lov o'rtasidagi asosiy o'xshashlik shundaki, ular ikkalasi ham qat'iy miqdorlardir va bemor qabul qiladigan tibbiy muolajalar yoki xizmatlarning narxiga qarab farq qilmaydi. Bundan tashqari, Qo'shma Shtatlardagi "Affordable Care Act" kabi qonunlar bemorlarga hech qanday sug'urta to'lovlarini amalga oshirmasdan profilaktik tibbiy ko'rikdan o'tishga imkon beradi va agar ular chegirma uchun bir sent to'lamagan bo'lsa ham, umumiy tibbiy to'lovni qoplaydi. Copay va chegirma o'rtasidagi asosiy farq shundaki, chegirma to'liq to'lanmaguncha sug'urta kompaniyasi tibbiy to'lovga hissa qo'shmaydi. Bundan tashqari, chegirma yiliga bir necha marta umumiy chegirma bajarilgunga qadar to'lanadi, qo'shimcha to'lov esa har safar retsept to'ldirilganda yoki bemor shifokorga tashrif buyurganida amalga oshiriladi.
Xulosa:
Kompaniya va chegirma
• Sogʻliqni saqlash sugʻurtasi bemorni tibbiy xarajatlardan qoplaydi. Biroq, Amerika Qo'shma Shtatlari kabi ba'zi mamlakatlarda tibbiy sug'urta polisi bemor hisobining 100 foizini qoplamaydi va bemordan ham o'z hissasini qo'shishni talab qiladi.
• Copay - bemor shifokorga (masalan, shifokor yoki kasalxonaga) tashrif buyurganligi uchun va dorixona orqali toʻldirilgan har bir retsept uchun toʻlaydigan belgilangan miqdor.
• Chegirma - sugʻurta kompaniyasi bemor bilan tibbiy toʻlovlarni baham koʻrishdan oldin bemor yiliga oʻz pulidan toʻlashi kerak boʻlgan miqdor.
• Qoʻshimcha toʻlov va chegirma oʻrtasidagi asosiy oʻxshashlik shundaki, ularning ikkalasi ham qatʼiy miqdorlar boʻlib, bemor qabul qiladigan tibbiy muolajalar yoki xizmatlar narxiga qarab farq qilmaydi.
• Qoʻshimcha toʻlov va chegirma oʻrtasidagi asosiy farq shundaki, chegirma yiliga bir necha marta umumiy chegirma toʻlanmaguncha toʻlanadi, qoʻshimcha toʻlov esa har safar retsept toʻldirilganda yoki bemor shifokorga tashrif buyurganida toʻlanadi..
