Asosiy farq – revmatik yurak kasalligi va yuqumli endokardit
Revmatik isitmaning asorati bo'lgan revmatik yurak kasalligi, odatda mitral qopqoqni deformatsiya qiluvchi qopqoq fibrotik kasalligi bilan tavsiflanadi. Boshqa tomondan, infektsion endokardit yurak klapanlari yoki devor endokardining mikrobial infektsiyasi bo'lib, u trombotik qoldiqlardan va ko'pincha yurak to'qimalarining nobud bo'lishi bilan bog'liq bo'lgan organizmlardan tashkil topgan o'simliklarning shakllanishiga olib keladi. Ikki kasallik o'rtasidagi asosiy farq shundaki, infektsion endokarditdan farqli o'laroq, u faqat yuqumli sabablarga ko'ra yuzaga keladi, revmatik yurak kasalligi patogenezida otoimmün komponentga ega.
Revmatik yurak kasalligi nima?
Revmatik isitma - bu A guruhidagi streptokokklar infektsiyasi natijasida kelib chiqqan yallig'lanish kasalligi bo'lib, u odatda bolalar va yoshlarga ta'sir qiladi. CNS, bo'g'inlar va yurakda klinik jihatdan muhim o'zgarishlar ro'y beradigan multitizimli ishtirok bor.
Dastavval, A guruhi streptokokklari tomonidan faringeal infektsiya mavjud va ularning antijenlari mavjudligi biz revmatik isitma sifatida aniqlaydigan klinik belgilar to'plamini keltirib chiqaradigan otoimmün reaktsiyani keltirib chiqaradi. Bakteriya to'g'ridan-to'g'ri ta'sirlangan organlarning hech birini yuqtirmaydi.
Revmatik isitmaning asorati boʻlgan revmatik yurak kasalligi, odatda mitral qopqoqning deformatsiyalangan fibrotik qopqoq kasalligi bilan tavsiflanadi.
Revmatik yurak kasalliklarida mitral qopqoqda sodir bo'ladigan kardinal morfologik o'zgarishlar,
- Vraqalar qalinlashishi
- Komissural sintez va qisqartirish
- Tindosh kordlarning qalinlashishi va birlashishi
Klinik xususiyatlar
- Auskultatsiya paytida yurak tovushlaridagi oʻzgarishlar eshitiladi
- S1 kasallikning dastlabki bosqichida kuchayadi
- P2 ham ta'kidlangan
- S2 boʻlinishida pasayish kuzatildi
- Diastolik shovqin odatda yurak tepasida eshitiladi
Tekshiruvlar
- Antistreptolizin yoki titr
- EKG
- Ekokardiyogram
- Ko'krak qafasi rentgenogrammasi
Menejment
Revmatik isitmani to'g'ri davolash kasallikning RHDga o'tishining oldini olishda juda muhimdir.
- Qoldiq streptokokk infektsiyasini og'iz orqali fenoksimetil penitsillin bilan davolash kerak. Ushbu antibiotikni kultura natijalari A guruhi streptokokklari mavjudligini tasdiqlamagan taqdirda ham berish kerak.
- Kelajakda rivojlanadigan har qanday streptokokk infektsiyasini davolash kerak.
01-rasm: Tomoqning streptokokk infektsiyasi
Yurak namoyon bo'lishining oldini olish uchun profilaktik muolajalar o'tkazilishi mumkin. Ikkilamchi infektsion endokarditning oldini olish uchun RHD bilan og'rigan bemorlarga stomatologik muolajalardan oldin profilaktik antibiotiklar dozasini berish kerak. Ba'zi bemorlarda mitral stenozni jarrohlik yo'li bilan tuzatish kerak.
Yuqumli endokardit nima?
Yuqumli endokardit - bu yurak klapanlari yoki devor endokardining mikrobial infektsiyasi. Tromboz qoldiqlari va organizmlardan tashkil topgan o'simliklarning paydo bo'lishiga olib keladi, ular ko'pincha yurak to'qimalarini yo'q qilish bilan bog'liq. Bakteriyalar yuqumli endokarditning eng keng tarqalgan qo'zg'atuvchisi hisoblanadi, ammo bu boshqa toifadagi organizmlarning infektsiyalari tufayli ham bo'lishi mumkin. O'tkir va subakut endokardit kabi yuqumli endokarditning ikkita asosiy turi mavjud. Bu tasnif klinik belgilarning rivojlanish tezligi asosida tuzilgan.
Xavf omillari
- Giyohvand moddalarni tomir ichiga yuborish
- Tish gigienasi yomon
- Tomir ichidagi kanüller
- Yumshoq to'qimalar infektsiyalari
- Yurak jarrohligi va doimiy yurak stimulyatori
Klinik xususiyatlar infektsion endokarditning ikkala shakliga mos keladi
- Qopqoqning yangi shikastlanishi/ regurgitant shovqin
- Noma'lum embolik hodisalar
- Noma'lum sepsis
- Gematuriya, glomerulonefrit va buyrak infarkti
- Isitma
- Noma'lum periferik xo'ppozlar
Yuqumli endokardit tashxisi uchun oʻzgartirilgan Dyuk mezonlari
Asosiy mezonlar
- Qon madaniyati/lar xarakterli organizm uchun ijobiy yoki noodatiy organizm uchun doimiy ijobiy
- Qopqoq lezyonlarini tasdiqlovchi ekokardiyografik dalillar
- Yangi qopqoq yetishmovchiligi
Kichik mezonlar
- Yurak shikastlanishi yoki tomir ichiga giyohvand moddalarni iste'mol qilish
- Isitma
- Mikrobiologik dalillar, shu jumladan g'ayrioddiy organizm uchun musbat bitta kultura
- Tomir lezyonlari, masalan, Januey lezyonlari va splinter qon ketishi
Tekshiruvlar
- Qon madaniyati
- Ekokardiyogram
Menejment
Antibiotik bilan davolashni imkon qadar tezroq boshlash kerak. Empirik antibiotik terapiyasini boshlashdan oldin qon namunalarini olish va madaniyatlarga yuborish kerak. Antibiotik terapiyasi 4-6 hafta davom etishi kerak. Bemor antibiotiklarni qabul qilganidan keyin birinchi 48 soat ichida javob berishi kerak. Isitmaning yo'qolishi, qon zardobidagi infektsiya belgilarining pasayishi va tizimli simptomlarning yo'qolishi terapiya samaradorligini ko'rsatadi. Agar bemor antibiotik terapiyasiga javob bermasa, jarrohlik aralashuvi zarur.
02-rasm: yuqumli endokardit
Subakut endokardit Viridans streptokokklari kabi past virulent bakteriyalar tomonidan ilgari shikastlangan yurak klapanlarining infektsiyasi bilan bog'liq. Kardiyak klapanlarning faqat minimal darajada yo'q qilinishi mavjud. Yuqorida aytib o'tilgan alomatlarning paydo bo'lishi odatda infektsiyadan bir necha hafta o'tgach sodir bo'lishi mumkin. Subakut endokarditni faqat antibiotiklar bilan davolash mumkin.
Revmatik yurak kasalligi va yuqumli endokardit oʻrtasidagi oʻxshashlik nimada?
Ikkala kasallik ham yuqumli fonga ega yurak kasalliklari
Revmatik yurak kasalligi va yuqumli endokardit o'rtasidagi farq nima?
Revmatik yurak kasalligi va yuqumli endokardit |
|
| Revmatik isitmaning asorati boʻlgan revmatik yurak kasalligi, odatda mitral qopqoqning deformatsiyalangan fibrotik qopqoq kasalligi bilan tavsiflanadi. | Yuqumli endokardit - yurak klapanlari yoki devor endokardining mikrobial infektsiyasi bo'lib, trombotik qoldiqlardan va ko'pincha yurak to'qimalarining nobud bo'lishi bilan bog'liq bo'lgan organizmlardan tashkil topgan o'simliklar shakllanishiga olib keladi. |
| Kasallik turi | |
| RHD bu otoimmun holat | Yuqumli endokardit autoimmun fonga ega emas. |
| Xavf omillari | |
| Oldingi streptokokk infektsiyalari RHD uchun asosiy xavf omilidir |
Xavf omillari, · Vena ichiga giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish · Tish gigienasi yomon · Tomir ichidagi kanüller · Yumshoq to'qimalar infektsiyalari · Kardiojarrohlik va doimiy yurak stimulyatori |
| Klinik xususiyatlar | |
|
Auskultatsiya paytida yurak tovushlaridagi oʻzgarishlar eshitiladi S1 kasallikning dastlabki bosqichida kuchayadi P2 ham ta'kidlangan S2 boʻlinishida pasayish kuzatildi Diastolik shovqin odatda yurak tepasida eshitiladi |
Yuqumli endokarditning ikkala shakliga mos keladigan klinik xususiyatlardan keyin · Yangi qopqoq lezyoni/ regurgitant shovqin · Noma'lum embolik hodisalar · Kelib chiqishi noma'lum sepsis · Gematuriya, glomerulonefrit va buyrak infarkti · Isitma · Kelib chiqishi noma'lum periferik xo'ppozlar |
| Tergov | |
|
Oʻtkazilgan tekshiruvlar orasida · Antistreptolizin yoki titr · EKG · Ekokardiyogram · Ko'krak qafasi rentgenogrammasi |
Yuqumli endokardit quyidagi tekshiruvlar yordamida aniqlanadi · Qon madaniyati · Ekokardiyogram |
| Davolash | |
|
Revmatik isitmani to'g'ri davolash kasallikning RHDga o'tishining oldini olishda juda muhimdir. · Qolgan streptokokk infektsiyasini og'iz orqali fenoksimetilpenitsillin bilan davolash kerak. Ushbu antibiotikni kultura natijalari A guruhi streptokokklari mavjudligini tasdiqlamagan taqdirda ham berish kerak. · Kelajakda rivojlanadigan har qanday streptokokk infektsiyasini darhol davolash kerak. Yurak namoyon bo'lishining oldini olish uchun profilaktik muolajalar o'tkazilishi mumkin. RHD bilan og'rigan bemorlarga ikkilamchi infektsion endokarditning oldini olish uchun stomatologik muolajalardan oldin profilaktik antibiotiklar dozasini berish kerak. Ba'zi bemorlarda mitral stenozni jarrohlik yo'li bilan tuzatish kerak. |
· Antibiotik bilan davolashni imkon qadar tezroq boshlash va 4-6 hafta davom etish kerak. Bemor antibiotiklarni qabul qilganidan keyin birinchi 48 soat ichida javob berishi kerak. Terapiyaning samaradorligi isitmaning yo'qolishi, zardobdagi infektsiya belgilarining pasayishi va tizimli simptomlarning yo'qolishi bilan ko'rinadi. · Agar bemor antibiotik terapiyasiga javob bermasa, jarrohlik aralashuvi zarur. |
Xulosa – Revmatik yurak kasalligi va yuqumli endokardit
Revmatik isitmaning asorati bo'lgan yurakning revmatik kasalligi, odatda mitral qopqoqning deformatsiyalangan fibrotik klapan kasalligi bilan tavsiflanadi, infektsion endokardit esa yurak klapanlari yoki devor endokardining mikrobial infektsiyasi bo'lib, u shakllanishiga olib keladi. trombotik qoldiqlardan va ko'pincha yurak ostidagi to'qimalarni yo'q qilish bilan bog'liq bo'lgan organizmlardan tashkil topgan o'simliklar. Otoimmün mexanizmlar RHD paydo bo'lishiga yordam beradi, ammo infektsion endokardit paydo bo'lishi uchun emas. Bu ikki kasallik o'rtasidagi asosiy farq.
Yurakning revmatik kasalligi va yuqumli endokarditni PDF formatida yuklab oling
Siz ushbu maqolaning PDF-versiyasini yuklab olishingiz va iqtibos keltirgan holda oflayn maqsadlarda foydalanishingiz mumkin. Iltimos, PDF versiyasini bu yerdan yuklab oling Revmatik yurak kasalligi va yuqumli endokardit o'rtasidagi farq
