Asosiy farq – anafilaktik shok va anafilaktik shok
Inson immun tizimi odatda zararli hujayralar va molekulalarni tanib oladi va ularni tanadan olib tashlash uchun choralar koʻradi. Biroq, ba'zi hollarda, zararsiz molekulalar va hujayralar tananing mudofaa mexanizmlari tomonidan noto'g'ri tarzda zarar etkazuvchi moddalar sifatida aniqlanadi, bu esa to'qimalarning shikastlanishi va o'limiga olib kelishi mumkin bo'lgan immunitet reaktsiyasini keltirib chiqaradi. Bunday bo'rttirilgan immunitet reaktsiyalari o'ta sezgir reaktsiyalar yoki allergik reaktsiyalar deb ataladi. Tez boshlangan jiddiy allergik reaktsiyalar birgalikda anafilaksi deb ataladi. Agar anafilaksi davolanmasa, u tizimli gipoperfuziya holatiga olib keladi, so'ngra to'qimalarning perfuziyasi buziladi, bu anafilaktik shok deb ataladi. Shu sababli, anafilaktik shok va anafilaktik shok o'rtasidagi asosiy farq shok holatida to'qimalarning og'ir hipoperfuziyasining mavjudligi bo'lib, u hayotiy muhim organlarning etishmovchiligiga olib kelishi mumkin.
Anafilaksi nima?
Tez boshlangan jiddiy allergik reaktsiyalar anafilaktik reaktsiyalar deb ataladi. Anafilaksi nafas yo'llari va/yoki nafas olish va/yoki qon aylanishida tez rivojlanayotgan, hayot uchun xavfli o'zgarishlar bilan tavsiflangan og'ir, hayot uchun xavfli, umumiy yoki tizimli o'ta sezgir reaktsiyalar sifatida belgilanishi mumkin.
Patofiziologiya
Anafilaksi o'tkir, Ig-E vositachiligidagi immun reaktsiyasi sifatida yuzaga keladi. Asosan mast hujayralari va bazofillar yallig'lanish vositachilari orqali immunitet reaktsiyasini keltirib chiqarishda ishtirok etadilar. Bu vositachilar sabab:
- Silliq mushaklar qisqarishi
- Shilliq sekretsiyasi
- Bronxial spazmlar
- Vazodilatatsiya
- Tomir o'tkazuvchanligining oshishi
- Edema
Anafilaktik shokni boshlash uchun allergenning tizimli singishi zarur. Bu yutish yoki parenteral in'ektsiya yo'li bilan bo'lishi mumkin. Anafilaksi uchun tez-tez aniqlangan qo'zg'atuvchilar:
Oziq-ovqat – yeryongʻoq, qisqichbaqasimonlar, omar, sut, tuxum
Stings – arilar, asalarilar, shoxlar
Dorilar – penitsillinlar, sefalosporinlar, suksametonium, steroid boʻlmagan yalligʻlanishga qarshi preparatlar (NSAID), angiotenzinga aylantiruvchi ferment inhibitörleri (ACEi), jelatin eritmalari
Kosmetika - Lateks, soch bo'yoqlari
Belgi va alomatlar
Anafilaksiya belgilari keng tarqalgan ürtikeriyadan yurak-qon tomir kollapsiga, laringeal shish, havo yo'llarining tiqilib qolishi va o'limga olib keladigan nafas etishmovchiligigacha bo'lishi mumkin. Antigen ta'siridan keyin bu alomatlarning to'satdan paydo bo'lishi va tez rivojlanishi anafilaksiyaning asosiy xususiyati hisoblanadi.
- Stridor, ovozning xirillashi - kapillyar o'tkazuvchanlikning oshishi, ekstravazatsiya va shish tufayli
- Anjiyoödem
- Rhonchi
- nafas qisilishi
- Laringeal shish
- Ich ketishi va qusish - oshqozon-ichak traktining shishishi va sekretsiyasi tufayli
Anafilaksiyaning yanada jiddiy oqibatlari gipotenziya, bronxospazm, laringeal shish va yurak aritmidir. Gipotenziya vazodilatatsiya tufayli yuzaga kelishi mumkin, bu esa miyokard depressiyasini keltirib chiqaradigan keyingi yuk va oldingi yuklanishning pasayishiga olib keladi. Miya gipoksiyasi natijasida chalkashlik paydo bo'lishi mumkin. Miya gipoperfuziyasi va gipotenziya hushidan ketishga olib kelishi mumkin.
01-rasm: Anafilaktik shokning belgilari va belgilari
Menejment
Anafilaksiyani davolashning maqsadi patologik o'zgarishlarni bartaraf etish bilan birga miyaning kislorod bilan ta'minlanishi va perfuziyasini tiklashdir. Allergenga takroriy ta'sir qilishning oldini olish uchun choralar ko'rish juda muhimdir. Anafilaksiyani erta aniqlash va davolash juda muhim.
- ABCDE yondashuvi zarur (nafas yo'llari, nafas olish, qon aylanishi, nogironlik, ta'sir qilish)
- Bemorni yotqizish va oyoqlarini koʻtarish
- Havo yoʻllarini bepul qiling
- Niqob orqali yuqori oqimli kislorod
- Qon bosimi majburiy
- Venoz yo'lni tayyorlang
Anafilaksi uchun tanlab olingan dori adrenalin hisoblanadi. Mushak ichiga 0,5 mg Adrenalin yuboring (0,5 ml 1:1000 adrenalin). Yallig'lanish reaktsiyalarini inhibe qilish uchun tomir ichiga 200 mg gidrokortizon va tomir ichiga 10-20 mg xlorfenamin yuboring.
Anafilaktik shok nima?
Anafilaktik shok yurak chiqishi va/yoki qon aylanishining samarali hajmining kamayishi natijasida tizimli toʻqimalarning hipoperfuziyasi holati sifatida aniqlanadi. Natijada paydo bo'lgan gipoperfuziyadan so'ng to'qimalar perfuziyasining buzilishi va hujayra gipoksiyasi kuzatiladi. Anafilaksi kuchli tizimli vazodilatatsiya, tomirlarning o'tkazuvchanligini oshirish, gipoperfuziya va hujayrali anoksiya tufayli shok darajasiga yetishi mumkin. Anafilaktik shok progressiv kasallik bo'lib, asosiy sabab bartaraf etilmasa, halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin. Kasallikning rivojlanishini 3 bosqichga bo'lish mumkin: progressiv bo'lmagan bosqich, progressiv bosqich va qaytarib bo'lmaydigan bosqich.
Progressiv boʻlmagan bosqich
Ushbu bosqichda muhim organlar, xususan, miya va yurak perfuziyasini ta'minlash uchun refleksli kompensator neyrogormonal mexanizmlar faollashadi. Buyrak usti bezi katexolaminlarni chiqaradi, ular periferik qarshilikni oshiradi va qon bosimini oshiradi. Buyraklar natriyni ushlab turadigan reninni chiqaradi va shu bilan suv oldingi yukni oshiradi. Posterior gipofiz natriy va suvni saqlab qolish uchun distal nefronga ta'sir qilish uchun ADH ni chiqaradi. Bu mexanizmlarning barchasi to‘qimalar perfuziyasini tiklash uchun amalga oshiriladi.
Progressiv bosqich
Agar asosiy sabab tuzatilmasa, doimiy kislorod tanqisligi hayotiy organlarning shikastlanishiga va ishlamay qolishiga olib kelishi mumkin.
Bosqichlar
- Doimiy kislorod tanqisligi
- Aerob nafas olish anaerob glikoliz bilan almashtiriladi
- Sut kislotasi ishlab chiqarish ortadi
- To'qimalarning plazmasi kislotali bo'ladi
- Vazomotor javob susaygan
- Arteriolalar kengayadi va qon mikrosirkulyatsiyada to'planadi
- Yurak chiqishi keskin kamayadi
- Endotelial hujayralarning anoreksik shikastlanishi
- Hayotiy organlarning shikastlanishi va etishmovchiligi
Qaytmas bosqich
Agar anafilaktik shokning asosiy sababi tuzatilmasa, qaytarilmas hujayra shikastlanishi yuzaga keladi.
Belgi va alomatlar
- Oddiy vazodilatatsiya belgilari: issiq periferiya, taxikardiya, past qon bosimi
- Bronxospazm
- Umumiy ürtiker, angioedema, rangparlik, eritema
- Tomoq va halqum shishi
- O'pka shishi
- Ich ketishi, ko'ngil aynishi, qusish
- Suyuqlik oqishi natijasidagi gipovolemiya
Menejment
Shoklangan bemorning havo yo'lida nafas olish va qon aylanishini yaxshi boshqarish kerak. Shokka tushgan bemorni tanib olishning kechikishi o'lim darajasining oshishi bilan bog'liq.
Bemorning tiqilib qolgan havo yoʻliga kirishga orofaringeal havo yoʻlidagi har qanday tiqilib qolgan joyni endotraxeal naycha orqali yoki traxeostomiya yordamida tozalash mumkin. Kislorod doimiy musbat havo yo'li bosimi (CPAP), invaziv bo'lmagan shamollatish (NIV) yoki himoya mexanik shamollatish orqali ta'minlanishi mumkin. Nafas olish tezligi, pulsoksimetriya, kapnografiya va qon gazlarini hisoblash orqali bemorning havo yo'llari va nafas olishini kuzatish kerak.
02-rasm: traxeotomiya yordamida bemorning tiqilib qolgan havo yoʻllarini tozalash.
Qon, kolloidlar yoki kristalloidlar berish orqali qon aylanish hajmini kengaytirish orqali yurak chiqishi va qon bosimini normal darajaga keltirish mumkin. Kardiovaskulyar funktsiyani qo'llab-quvvatlash uchun inotrop vositalar, vazopressorlar, vazodilatatorlar va aorta ichidagi balon kontrapulsatsiyasidan foydalanish mumkin. Yurak faoliyatini nazorat qilish qon bosimini o'lchash, EKG, siydik chiqarishni o'lchash va bemorning ruhiy holatini baholash orqali amalga oshiriladi.
Anafilaksi va anafilaktik shok oʻrtasidagi oʻxshashliklar qanday?
- Anafilaksi va anafilaktik shok immunologik vositachilik qiladi.
- Har ikkala holat ham davolanmasa, halokatli boʻladi.
Anafilaktik shok va anafilaktik shok o'rtasidagi farq nima?
Anafilaksi va anafilaktik shok |
|
| Tez boshlangan jiddiy allergik reaktsiyalar anafilaktik reaktsiyalar yoki anafilaksi deb ataladi. | Anafilaktik shok yurak chiqishi va/yoki samarali qon aylanish hajmining kamayishi tufayli tizimli toʻqimalarning hipoperfuziyasi holati sifatida tavsiflanadi. |
| To'qimalarning hipoperfuziyasi | |
| Ogʻir toʻqimalarning hipoperfuziyasi yoʻq. | To'qimalarning gipoperfuziyasi anafilaktik shokning belgilovchi xususiyatidir. |
Xulosa – Anafilaktik va anafilaktik shok
Anafilaktik reaktsiyalar to'satdan, keng tarqalgan, o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan allergik reaktsiyalardir. Agar davolanmagan bo'lsa, bu tizimli gipoperfuziya holatiga, so'ngra to'qimalarning perfuziyasining buzilishiga olib kelishi mumkin. Bu oxirgi holat anafilaktik shok deb ataladi. Shunday qilib, anafilaksi va anafilaktik shok o'rtasidagi asosiy farq ularning zo'ravonlik darajasidir.
Anafilaksi va anafilaktik shokning PDF versiyasini yuklab oling
Siz ushbu maqolaning PDF-versiyasini yuklab olishingiz va iqtibos keltirgan holda oflayn maqsadlarda foydalanishingiz mumkin. Anafilaktik shok va anafilaktik shok o'rtasidagi farq..
