Anevrizma va psevdoanevrizma
Anevrizma ham, psevdoanevrizma ham bir xil. Ikkalasi ham pulsatsiyalanuvchi, og'riqli massalar shaklida namoyon bo'ladi. Ikkala atrofida ham qizarish bo'lishi mumkin. Shunga o'xshash taqdimot tufayli, birinchi qarashda farqlash qiyin. Biroq, anevrizma va psevdoanevrizma o'rtasida juda ko'p fundamental farqlar mavjud va ular bu erda batafsil muhokama qilinadi, har bir holatning klinik xususiyatlari, belgilari, sabablari, tekshiruvi va diagnostikasi, prognozi va davolashini ta'kidlaydi.
Anevrizma
Anevrizma - arteriyaning anormal kengayishi. Anevrizma fusiform yoki sumkasimon bo'lishi mumkin. Aorta, yonbosh arteriyalari, femoral va popliteal arteriyalar keng tarqalgan joylardir. Ateroma tufayli arterial lümenning tiqilib qolishi proksimal arterial kengayishning asosiy sababidir. Marfan, Ehlers-Danlos sindromi kabi ba'zi birlashtiruvchi to'qimalar kasalliklarida tomir devorlarining keng egiluvchanligi patologik spontan kengayishga olib keladi. Endokardit va uchinchi darajali sifilis kabi infektsiyalar ham anevrizmaga olib kelishi ma'lum.
Ko'pchilik anevrizmalar tromboz bilan o'z-o'zidan yo'qoladi, ammo ba'zi anevrizmalar yorilib, hayot uchun xavfli qon ketishiga olib kelishi mumkin. Diametri 5 sm dan kam bo'lgan kengaygan arteriyalarda yorilish kam uchraydi. 5 sm dan oshiq bo'lsa, yorilish xavfi eksponent ravishda oshadi. Erta arterial kengayish atrofdagi tuzilmalarga bosim o'tkazishi mumkin. (Masalan: qorin aortasi anevrizmasi ureter, o'n ikki barmoqli ichak va bel umurtqa pog'onasiga bosim o'tkazishi mumkin). Yirtilish natijasida to'satdan kuchli og'riq paydo bo'ladi va qon bosimi pasayadi. Bu buyrak sanchig'ini taqlid qilishi mumkin, ammo darhol tashxis qo'yish va operatsiya hayotni saqlab qoladi. Fistula shakllanishi anevrizma yorilishining ma'lum natijasidir. Ba'zida anevrizma ichida hosil bo'lgan qon pıhtıları parchalanib, emboliyaga aylanishi mumkin.
Ultra tovushli va kompyuter tomografiyasi diagnostika hisoblanadi. Anevrizmaning diametri 5 sm dan kam bo'lsa, muntazam kuzatish, qon bosimini nazorat qilish va yotoqda dam olish juda muhimdir. Anevrizma diametrini muntazam ravishda baholash juda muhimdir. Semptomatik anevrizmalar va 5 sm dan katta anevrizmalar operativ davolanishni talab qiladi. Elektiv holatlarda kompyuter tomografiyasi buyrak arteriyalariga nisbatan proksimal darajani aniqlashda yordam beradi. Operatsiya buyrak arteriyalari ostidagi aortani qisish va anevrizmaning distalidagi yonbosh arteriyalarni siqishni o'z ichiga oladi. Anevrizma x altasi uzunlamasına ochiladi va aorta segmenti to'g'ridan-to'g'ri yoki ikkilangan sintetik greft bilan almashtiriladi. Graft anevrizma ichiga yotqiziladi, so'ngra uning ustiga yopiladi. Yana bir usul sintetik greftni femur suyagi orqali endoluminal tarzda o'tkazishni o'z ichiga oladi. Yirtilgan anevrizmalarning operativ o'lim darajasi 50% atrofida qolmoqda.
Pseudoanevrizma
Pseudo-anevrizmalar tom ma'noda soxta anevrizmalarni anglatadi. Bu travmadan keyin qon ketishining natijasidir. Qon arteriya tashqarisida to'planadi va uning atrofidagi to'qimalar uni o'chiradi. Psevdo-anevrizmalar odatda pulsatsiyalanuvchi, og'riqli va sekin kengayadigan massalar shaklida namoyon bo'ladi. Qizarish borligi sababli ular odatda xo'ppozlar bilan aralashadi.
Kateterizatsiya yoki boshqa invaziv tomir asboblari tarixi bo'lishi mumkin. KT va dupleks ultratovush diagnostikasi hisoblanadi. Soxta anevrizmalar tananing istalgan joyida paydo bo'lishi mumkin bo'lsa-da, son va radial, ulnar va brakial psevdoanevrizmalar gemodializ uchun yurak kateterizatsiyasi va arterio-venoz oqma shakllanishi tufayli keng tarqalgan.
Davolash usullari yopiq stentlar, zondni siqish, trombinni yuborish va jarrohlik ligatsiyadan iborat. Qopqoqli stentlash qon aylanishidan kengaygan gematomani istisno qilish uchun endoluminal ravishda kichik stentni kiritishni o'z ichiga oladi. Odatda psevdoanevrizma ichida va undan tashqarida kichik qon aylanishi bor, uni ultratovush yordamida ko'rish mumkin. Probni kengaytiruvchi gematomaning bo'yniga taxminan 20 daqiqa davomida bosish mumkin. Zond olib tashlanganida, boshqa qon aylanishi bo'lmaydi, chunki psevdo-anevrizma ichidagi qon shu 20 daqiqada ivib qoladi. Ushbu usul ultratovush probini siqish deb nomlanadi. Trombin - ultratovush tekshiruvi ostida psevdoanevrizmalarga kiritilishi mumkin bo'lgan qon ivish agenti. Kengaygan gematomaning bo'ynini to'g'ridan-to'g'ri jarrohlik yo'li bilan bog'lash davolashning yana bir usuli hisoblanadi.
Anevrizma va psevdoanevrizma oʻrtasidagi farq nima?
• Anevrizma arteriyaning kengayishi, psevdoanevrizma esa shikastlangan arteriya tashqarisida devor bilan o'ralgan qon to'planishidir.
• Anevrizma ham, psevdoanevrizma ham kengayishi mumkin, ammo dilatatsiya bilan psevdoanevrizma yorilib ketmaydi.
• Anevrizmalarning oʻlim darajasi psevdoanevrizmalarga qaraganda ancha yuqori.
Shuningdek oʻqing:
Insult va anevrizma o'rtasidagi farq
