Obstruktiv va cheklovchi oʻpka kasalligi
Obstruktiv o'pka kasalliklarida havo yo'llari to'sib qo'yilgan bo'lsa, o'pkaning cheklovchi kasalliklarida o'pkaning elastik orqaga qaytish qobiliyatini yo'qotish yoki kengaytirish mumkin emas. Umumiy obstruktiv o'pka kasalliklari - astma, bronxit, bronxoektaziya va surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (KOAH). Keng tarqalgan cheklovchi o'pka kasalliklari - bu kist fibrozisi va o'pka chandig'ining boshqa sabablari. Kistik fibroz ba'zi xususiyatlarni obstruktiv o'pka kasalliklari bilan baham ko'radi, ammo patofiziologiyaga ko'ra cheklovchi o'pka kasalligi hisoblanadi. Ham obstruktiv, ham cheklovchi o'pka kasalliklarida ba'zi alomatlar, belgilar, diagnostika va davolash usullari mavjud bo'lsa-da, ozgina farqlar ham mavjud. Ushbu maqolada ular haqida batafsil so'z boradi.
O'pkaning obstruktiv kasalliklari nima?
Oʻpkaning keng tarqalgan obstruktiv kasalliklariga astma, bronxit, bronxoektaziya va KOAH kiradi.
Astma aholining 5-8 foizini tashkil qiladi. Aksariyat astmatik bolalar undan o'sadi yoki kattalardagidek kamroq azoblanadi. Bu nafas yo'llarining qaytariladigan obstruktsiyasidan kelib chiqqan nafas qisilishi, yo'tal va xirillashning takroriy epizodlari bilan tavsiflanadi. Nafas olish yo'llarining torayishiga uchta omil yordam beradi: turli xil stimullar bilan qo'zg'atilgan bronxial mushaklarning qisqarishi, mast hujayralari va bazofil degranulyatsiyasi natijasida kelib chiqqan shilliq qavatning shishishi/yallig'lanishi, bu yallig'lanish vositachilarining chiqarilishiga olib keladi va shilimshiq ishlab chiqarishni ko'paytiradi. Sovuq havo, jismoniy mashqlar, hissiyotlar, allergenlar, infektsiyalar va dorilar epizodlarni qo'zg'atadi. Havo yo'lining diametri kun davomida o'zgarib turadi va ertalab va kechqurun u eng kichik bo'ladi. Shuning uchun ko'pincha hujumlar kunning shu vaqtida sodir bo'ladi. Kislota reflyuksiyasi astma bilan bog'liq. Spirometriya, allergenlarni aniqlash uchun teri sinovi va ko'krak qafasi rentgenogrammasi odatda amalga oshiriladi. Bronxodilatatorlar va steroidlar inhalerlar, planshetlar yoki favqulodda holatlarda vena ichiga yuborish uchun preparatlar sifatida davolanishi mumkin.
Bronxit - kattaroq nafas yo'llarining yallig'lanishi. Ko'pincha virusli yoki bakterialdir. Bemorda yo'tal, nafas qisilishi, balg'am chiqishi va ba'zida isitma kuzatiladi. Shilliq hosil bo'lishi va bronxial mushaklarning qisqarishi tufayli havo yo'llarining obstruktsiyasi mavjud. Bronxit bug' bilan inhalatsiya, bronxodilatatorlar va antibiotiklar bilan davolanadi.
Bronxoektaziya bronxlar va bronxiolalarning surunkali infektsiyalari natijasida yuzaga keladi va bu nafas yo'llarining doimiy kengayishiga olib keladi. Geamophilus grippi, Streptococcus pneumonia, Staphylococcus aureus va Pseudomonas aeruginosa odatiy aybdorlardir. Yosh sindromi, birlamchi siliyer diskineziya, mukovistsidoz, Kartergener sindromi, o'simtalar tufayli bronxial obstruktsiya va begona jismlar va allergik bronxo-o'pka aspergillyozi bronxoektaza olib kelishi mumkin. Bronxoektaziyada doimiy yo'tal, balg'am ishlab chiqarish, nafas qisilishi, barmoqlarning chayqalishi kuzatiladi. Balg'amni postural drenajlash, antibiotiklar, bronxodilatatorlar va steroidlar bilan davolanadi.
O'pkaning surunkali obstruktiv kasalligi (KOAH) bir-biri bilan chambarchas bog'liq bo'lgan ikkita klinik ob'ektdan iborat; surunkali bronxit (ikki yil davomida 3 oyning ko'p kunlarida yo'tal va balg'am bilan xarakterlanadigan yirik nafas yo'llarining uzoq davom etadigan yallig'lanishi) va amfizem (o'pkaning elastik orqaga qaytishi va gistologik jihatdan yo'qolishi, havo yo'llarining terminal bronxiolalardan kichikroq kengayishi va alveolalar devorlarining buzilishi).). Bemorlarda astma yoki KOAH bo'lishi mumkin, ammo ikkalasi ham emas. Agar bemor 35 yoshdan oshgan bo'lsa, chekish, uzoq vaqt davomida balg'am chiqarish, yo'tal, kun davomida aniq o'zgarishlarsiz nafas qisilishi bo'lsa, KOAH ehtimoli bor. NICE (Milliy sog'liqni saqlash mukammalligi instituti) KOAH nomini tavsiya qiladi. Chekish KOAH uchun asosiy xavf omilidir. KOAH rivojlanish tendentsiyasi chekiladigan sigaretalar soni bilan ortadi va butun umr davomida chekuvchilar KOAH bilan kasallanadilar.
Oltin konlarida, ko'mir konlarida, to'qimachilik zavodlarida ishlaydigan shaxslar kimyoviy moddalar va chang ta'sirida havo yo'llarida reaktivlik holatining oshishiga olib kelishi sababli ham KOAH bilan kasallanishi mumkin. Sigaret tutuniga o'xshab, bu molekulalar nafas yo'llarining sekretsiyasini oshiradi va havo yo'llarining siqilishiga olib keladi. KOAHni davolash mumkin emas, ammo uni davolash mumkin. O'tkir kuchayishi tez yordam bo'limlarida bronxodilatatorlar, steroidlar va antibiotiklar bilan davolanadi.
Restriktiv o'pka kasalliklari nima?
O`pkaning keng tarqalgan cheklovchi kasalliklari mukovistsidozli fibroz va o`pka chandig`ining boshqa sabablari hisoblanadi.
Kistik fibroz kavkazliklarga ta'sir qiladigan hayot uchun xavfli bo'lgan eng keng tarqalgan autosomal retsessiv kasalliklardan biridir. Bu kist fibrozning transmembran o'tkazuvchanligini regulyatori genidagi mutatsiyalar tufayli yuzaga keladi. Bu nuqsonli xlorid sekretsiyasi va havo yo'llarining epiteliyasi bo'ylab natriyning emilimini oshirishning kombinatsiyasiga olib keladi. Nafas olish yo'llari yuzasi suyuqligi tarkibidagi o'zgarishlar o'pkani infektsiyalarga va bronxoektazalarga moyil qiladi. Bemorlarda yo'tal, xirillash, rivojlanishning buzilishi, oshqozon osti bezi etishmovchiligi, ichak tutilishi, siroz va osteoporoz mavjud. Ko'krak qafasi fizioterapiyasi, oshqozon osti bezi fermentini almashtirish, yog'da eriydigan vitaminlarni almashtirish va qon shakarini pasaytirish Kistik fibrozni davolashning muhim usullaridir. Mukovistsidozli fibroz bilan kasallangan bemorlarning o‘rtacha yashashi hozirda 30 yildan ortiq.
Obstruktiv va cheklovchi oʻpka kasalligi oʻrtasidagi farq nima?
• O'pkaning obstruktiv kasalliklarida havo yo'llari tiqilib qolishi, cheklovchi kasalliklarda esa o'pka kengayishining buzilishi kuzatiladi.
• O'pkaning obstruktiv kasalliklarida shilimshiq ko'payadi, cheklovchi kasalliklarda esa yo'q.
• Cheklovchi kasalliklar oʻpkada chandiqlar tufayli yuzaga keladi, obstruktiv kasalliklarda esa chandiq yoʻq.
