Diabetes insipidus va diabetes Mellitus
Ham qandli diabet, ham insipidus siyish tez-tezligi va tashnalikning kuchayishi bilan tavsiflanadi.
Qandli diabet
Diabetes mellitus - bu qon shakar darajasining oshishi bilan bog'liq kasallik. Qandli diabetning uch turi mavjud. 1-toifa diabet bolalikdan boshlanadi. Oshqozon osti bezidagi Langerhan orollaridagi beta hujayralari insulinni sintez qila olmaydi yoki minimal biologik faollikka ega nuqsonli insulin sintezlanadi. Bu insulin retseptorlarining genetik buzilishi bilan ham bog'liq bo'lishi mumkin. 2-toifa qandli diabet maqsadli hujayralardagi insulin sezgirligining buzilishi bilan bog'liq. Oshqozon osti bezi hujayralari ishlamay qolguncha insulin tobora yuqori darajada sintezlanadi va keyin ekzogen insulin kerak bo'ladi. Homiladorlikdan kelib chiqqan qandli diabet homiladorlik gormonlarining ta'siriga bog'liq. Ular insulin ta'siriga qarshi qon shakar darajasini oshiradi.
Klassik alomatlar triadasi tashnalikning kuchayishi (polidipsiya), ochlikning kuchayishi (polifagiya) va siyishning ko'payishi (poliuriya). Qandli diabetda ochlikdagi qondagi qand miqdori 120 mg/dl dan yuqori. Og'iz orqali glyukoza bardoshlik testi diabetes mellitus tashxisida oltin standart hisoblanadi. Qandli diabetda 75 g glyukoza qabul qilinganidan 2 soat o'tgach qondagi qand miqdori 140 mg/dl dan yuqori bo'ladi.
1-toifa diabetga chalinganlar qon shakarini nazorat qilish uchun ekzogen insulin in'ektsiyalariga muhtoj. 2-toifa diabetga chalingan bemorlarni metformin va tolbutamid kabi og'iz orqali gipoglikemik dorilar bilan davolash mumkin. Qandli diabetning asoratlari ikkita keng toifaga bo'linadi. Kichik qon tomirlari bilan bog'liq asoratlar (retinopatiya, nefropatiya va neyropatiya) mikro-tomir asoratlari, yirik qon tomirlari bilan bog'liq bo'lganlar (periferik qon tomir kasalliklari, insult va miyokard infarkti) makro-tomir asoratlari deb nomlanadi.
Diabet insipidus
Diabetes insipidus - bu suv va elektrolitlarni ushlab turish kasalligi. Qandli diabet insipidusining ikki turi mavjud. Markaziy diabet insipidusi vazopressin sintezining buzilishi bilan bog'liq. Gipotalamus, gipotalamo-gipofizial trakt va orqa gipofiz kasalliklarida vazopressin hosil bo'lishi buziladi. Gipotalamus kasalliklarining 30% neoplastik (malign yoki benign); 30% travmadan keyingi, 30% esa kelib chiqishi noma'lum. Qolganlari infektsiyalar, infarktlar va prepropressofizin genidagi genetik xatolar tufayli bo'lishi mumkin. Nefrojenik diabet insipidusi vazopressin ta'sirining buzilishi bilan bog'liq. Buyrak yig'uvchi kanallarida vazopressin retseptorlari (V - 2) yoki suv kanallari (akvaporin - 2) nuqsonli bo'lsa, vazopressinning ta'siri kamayadi.
Ham markaziy, ham nefrogenik diabet insipidusida suvning ko'p yo'qotilishi suyultirilgan siydik va suvsizlanishga olib keladi. Chanqoqlik ularni tirik qoldiradi. Bu hujayra ichidagi va hujayradan tashqari bo'linmalardan suyuqlik yo'qotilishiga qarshi turish uchun etarli miqdorda suv olishni ta'minlaydi.
Diabetes Mellitus va Diabet Insipidus
• Diabet insipidus (DI) vazopressin ta'sirini susaytiradigan kasallik, qandli diabet (DM) esa insulin ta'sirini susaytiradigan kasallikdir.
• DM oshqozon osti bezi va maqsadli hujayralar kasalligi, DI esa miya va buyraklar kasalligidir.
• DM qonda qand miqdorining oshishiga olib keladi, DI esa yo'q.
• DM polifagiyaga olib keladi, DI esa bunday qilmaydi.
• DM osmotik diurez tufayli poliuriyaga sabab bo'ladi (glyukozaning ko'payishi siydikda suvni ushlab turadi va u bilan birga siydikda suv chiqaradi), DI esa buyraklar to'plash yo'llarida suvning reabsorbtsiyasini kamaytirish natijasida poliuriyaga olib keladi.
• DM og'iz orqali yuboriladigan gipoglikemik dorilar va insulin, DI esa sintetik vazopressin bilan davolanadi.
