Asosiy farq – Glomerulonefrit va nefrotik sindrom
Sindrom - bu muayyan kasallik yoki ruhiy holat mavjudligini ko'rsatadigan tibbiy muammolarning kombinatsiyasi. Bu erda muhokama qilingan ikkita kasallik klinik o'rnatishda tez-tez uchraydigan buyrak kasalliklari. Glomerulonefrit va nefrotik sindrom o'rtasidagi asosiy farq proteinuriya darajasidir. Nefrotik sindromda, odatda, kuniga 3,5 g dan ortiq protein yo'qotilishi bilan massiv proteinuriya mavjud, ammo glomerulonefritda kunlik protein yo'qotilishi 3,5 g dan kam bo'lgan engil proteinuriya mavjud.
Glomerulonefrit nima?
Glomerulonefrit (nefritik sindrom) - bu asosan gematuriya (ya'ni siydikda qizil qon tanachalari mavjudligi) bilan birga azotemiya, oliguriya va engil va o'rtacha darajadagi gipertenziya kabi boshqa alomatlar va belgilar bilan tavsiflangan holat.
Glomerulonefritni kasallikning davomiyligiga qarab asosiy ikki guruhga bo'lish mumkin.
- Oʻtkir proliferativ glomerulonefrit
- Tez progressiv glomerulonefrit
Oʻtkir proliferativ glomerulonefrit
Bu holat gistologik jihatdan glomerulyar hujayralarning koʻpayishi bilan birga leykotsitlar oqimi bilan tavsiflanadi. Bu hodisalar buyrak parenximasida to'plangan immun komplekslarga javob sifatida yuzaga keladi.
O'tkir proliferativ glomerulonefritning tipik ko'rinishi streptokokk tomoq yoki teri infektsiyasidan bir necha hafta o'tgach, isitma, bezovtalik, ko'ngil aynishi va tutunli siydikdan shikoyat qiladigan boladir. Ko'pincha infektsiyadan keyin kuzatilsa-da, u yuqumli bo'lmagan sabablarga ko'ra ham bo'lishi mumkin.
Patogenez
Ekzogen yoki endogen antijenler
⇓
Ularga qarshi ishlab chiqarilgan antikorlar bilan bog'lanish
⇓
Antigen-antikor komplekslari glomerulyar kapillyar devorlarda to'planadi
⇓
Yallig'lanish reaktsiyasini qo'zg'ating
⇓
Glomerulyar hujayralarning ko'payishi va leykotsitlar oqimi
Morfologiya
- Yorugʻlik mikroskopi ostida kattalashgan holda giperhujayrali glomeruliyalar kuzatilishi mumkin.
- Glomerulyar bazal membrana bo'ylab to'plangan IgG va C3 ning globulyar konlarini immunofluoresans mikroskop yordamida kuzatish mumkin.
01-rasm: Postinfeksion glomerulonefritning mikrografisi.
Klinik kurs
Bemorlarning aksariyati to'g'ri davolanishdan keyin tuzalib ketadi. Juda kam sonli holatlar og'irroq, tez progressiv glomerulyar nefritga o'tishi mumkin.
Davolash
Suv va natriy muvozanatini saqlash uchun konservativ terapiya
Tez progressiv glomerulonefrit (RPGN)
Nomidan koʻrinib turibdiki, bu holat glomerulaning jiddiy shikastlanishi tufayli buyraklar faoliyatining tez va progressiv yoʻqolishi bilan tavsiflanadi.
Patogenez
Rapidly Progressive glomerulonefrit yaxshi yaylov sindromi, IgA nefropati, Henoch Schonlein purpura va mikroskopik poliangiit kabi ko'plab tizimli kasalliklarda kuzatilishi mumkin. Patogenez immun komplekslar bilan bog'liq bo'lsa-da, jarayonning aniq mexanizmi noaniq.
Morfologiya
Makroskopik kattalashgan, kortikal yuzasida petexial qon ketishiga ega rangpar buyraklar kuzatilishi mumkin. Mikroskopik jihatdan tez progressiv glomerulonefritni boshqa har qanday holatdan ajratish uchun eng foydali xususiyat parietal hujayralarning ko'payishi va monotsitlar va makrofaglarning buyrak to'qimalariga ko'chishi natijasida hosil bo'lgan "hilol"larning mavjudligidir.
Klinik kurs
Tez o'sib boruvchi glomerulonefrit to'g'ri davolanmasa, hayot uchun xavfli holat bo'lishi mumkin. Buyrak parenximasi yomonlashgani sababli bemorda og'ir oliguriya paydo bo'lishi mumkin.
Davolash
RPGN steroidlar va sitotoksik dorilar bilan davolanadi.
Nefrotik sindrom nima?
Nefrotik sindromning asosiy xususiyati - oqsillarning kunlik yo'qotilishi 3 dan ortiq bo'lgan massiv proteinuriyaning mavjudligi.5g. Massiv proteinuriyaga qo'shimcha ravishda plazma albumin darajasi 3 g/dl dan kam bo'lgan gipoalbuminemiya, umumiy shish, giperlipidemiya va lipiduriya ham kuzatilishi mumkin.
Ushbu klinik belgilar ortidagi patofiziologiyani quyida keltirilgan oqim sxemasi yordamida tushuntirish mumkin.
(Shish renin ta'sirida natriy va suvni ushlab turishi tufayli kuchayadi)
Nefrotik sindrom sifatida namoyon boʻladigan uchta asosiy klinik muhim holat mavjud.
- Membranoz nefropati
- Minimal oʻzgarish kasalligi
- Fokal segmental glomeruloskleroz
Membranoz nefropatiya
Membranoz nefropatiyaning aniqlovchi gistologik xususiyati glomerulyar kapillyar devorining qalinlashishi hisoblanadi. Bu Ig o'z ichiga olgan konlarning to'planishi natijasida sodir bo'ladi.
Membranoz nefropatiya ko'pincha NSAIDlar, malign o'smalar va tizimli qizil yuguruk kabi ba'zi dorilarni qo'llash bilan bog'liq.
Patogenez
Patogenez asosiy holatga qarab farqlanadi, ammo immun komplekslar deyarli doimo ishtirok etadi.
Morfologiya
Yorug'lik mikroskopi ostida glomerullar dastlabki bosqichlarda normal ko'rinishi mumkin, ammo kasallikning bir xil rivojlanishi bilan kapillyar devorlarining diffuz qalinlashishi kuzatilishi mumkin. Keyinchalik rivojlangan holatlarda segmentar skleroz ham aniq bo'lishi mumkin.
Minimal oʻzgarish kasalligi
Bu erda muhokama qilingan boshqa kasallik sharoitlari bilan solishtirganda, minimal o'zgarish lezyonini zararsiz kasallik deb hisoblash mumkin. E'tibor berish kerak bo'lgan muhim nuqta - bu holatni aniqlashda yorug'lik mikroskopidan foydalana olmaslik.
Morfologiya
Yuqorida aytib o'tilganidek, yorug'lik mikroskopi ostida glomerullar normal ko'rinadi. Podositlarning oyoq jarayonlarining o'chirilishini elektron mikroskop yordamida osongina kuzatish mumkin.
02-rasm: Kasallik patologiyasining minimal oʻzgarishi
Fokal segmental glomeruloskleroz (FSGS)
Bu holatda barcha glomerullar ta'sir qilmaydi va hatto glomerulus ta'sirlangan bo'lsa ham, ta'sirlangan glomerulusning faqat bir qismi sklerozga uchraydi. Shuning uchun bu kasallik fokal segmentar glomeruloskleroz deb ataladi.
Patogenez
Patogenez ba'zi murakkab immunologik vositachilik reaktsiyalariga bog'liq.
Morfologiya
FSGSni aniqlashda yorug'lik mikroskopidan foydalanish tavsiya etilmaydi, chunki dastlabki bosqichlarda namunaning zararlangan hududini o'tkazib yuborish va noto'g'ri tashxis qo'yish ehtimoli bor.
Elektron mikroskopdan foydalanish kapillyar devor bo'ylab segmental ravishda yotqizilgan plazma oqsillari bilan birga podotsitlarning oyoq jarayonlarining yo'q bo'lib ketishini ko'rsatadi. Bu cho'kindilar ba'zan kapillyar lümenni yopishi mumkin.
Nefrotik sindromni davolash
Davolash usuli asosiy kasallik sharoitlari, birga keladigan kasalliklar, yoshi va bemorning dori-darmonlarga mos kelishiga qarab farqlanadi.
Glomerulonefrit va nefrotik sindrom o'rtasidagi o'xshashliklar qanday?
- Ikkala holatda ham proteinuriya va shish paydo boʻlishi mumkin.
- Ikkalasi ham buyrak parenximasiga ta'sir qiladi.
Glomerulonefrit va nefrotik sindrom oʻrtasidagi farq nima?
Glomerulonefrit va nefrotik sindrom |
|
| Glomerulonefrit - bu asosan gematuriya bilan birga azotemiya, oliguriya va engil va o'rtacha gipertenziya kabi boshqa alomatlar va belgilar bilan tavsiflangan holat. | Nefrotik sindrom - bu asosan sutkada 3,5 g dan ortiq proteinuriya hamda gipoalbuminemiya, shish giperlipidemiya va lipiduriya kabi boshqa alomatlar va belgilar bilan tavsiflangan holat. |
| Proteinuriya va shish | |
| Proteinuriya va shishlar mavjud boʻlsa-da, ular unchalik jiddiy emas. | Proteinuriya va shish kuchliroq. |
| Sabab | |
| Bu asosan immunitet reaktsiyalari tufayli yuzaga keladi. | Sabablar ham immun, ham immunitetsiz boʻlishi mumkin. |
| Asosiy hujayralar | |
| Asosiy hujayralar endotelial hujayralardir. | Asosiy hujayralar podotsitlardir. |
Xulosa – Glomerulonefrit va nefrotik sindrom
Nefritik sindrom ham, nefrotik sindrom ham bir nechta umumiy simptomlarga ega buyrak kasalliklaridir. Ammo ularni ikkita alohida kasallik ob'ektiga aylantiradigan nozik chiziq proteinuriya darajasi bo'ylab chiziladi, agar protein yo'qotilishi 3 dan yuqori bo'lsa.5 g / kun keyin bu nefrotik sindrom va aksincha. Klinisyen uchun glomerulonefrit va nefrotik sindrom o'rtasidagi farqni yaxshi tushunish juda muhim.
Glomerulonefrit va nefrotik sindromning PDF versiyasini yuklab oling
Siz ushbu maqolaning PDF-versiyasini yuklab olishingiz va iqtibos keltirgan holda oflayn maqsadlarda foydalanishingiz mumkin. Iltimos, PDF versiyasini bu yerdan yuklab oling Glomerulonefrit va nefrotik sindrom o'rtasidagi farq.
