Nefrotik va nefritik sindrom
Nefrotik va nefritik sindromlar shish va proteinuriya bilan kechadigan bolalik davridagi keng tarqalgan kasalliklardir. Ammo klinik ko'rinishda nefrotik sindrom va nefritik sindrom o'rtasida farqlar mavjud. Ushbu maqolada nefritik sindrom va nefrotik sindrom va ularning klinik xususiyatlari, sabablari, tekshiruvi, prognozi va ular talab qiladigan davolash kursi batafsil yoritilgan holda ular orasidagi farqlar haqida so'z boradi.
Nefrotik sindrom
Nefrotik sindromda siydikda oqsil miqdorining ko'p yo'qolishi kuzatiladi, bu plazma albuminining pastligiga va tananing shishishiga olib keladi. Nefrotik sindromning sababi noma'lum. Ba'zi holatlar henoch shonlein purpura (HSP), tizimli qizil yuguruk, allergenlar va infektsiyalar tufayli paydo bo'ladi. Nefrotik sindromda suyuqlik to'planishi tufayli ko'zlar, skrotum, vulva va pastki oyoq-qo'llar atrofida shish paydo bo'ladi. Suyuqlik qorin bo'shlig'ida (astsit) va plevra bo'shliqlarida (effuziya) to'planadi. Siydikning to'liq hisoboti, siydik mikroskopiyasi, madaniyat, siydik natriy, to'liq qon ro'yxati, qon karbamid, sarum elektrolitlari, kreatinin, albumin, komplement darajasi, ASOT, tomoq moyi va gepatit B antijeni nefrotik sindrom uchun muntazam ravishda tekshiriladi.
Nefrotik sindromning uch turi mavjud: steroidlarga sezgir, steroidlarga chidamli va tug'ma. Steroidga sezgir nefrotik sindrom holatlarning taxminan 85-90% ni tashkil qiladi. Bu osiyolik o'g'il bolalarda qizlarga qaraganda tez-tez uchraydi. Allergiya va bronxial astma steroidga sezgir nefrotik sindrom bilan bog'liq. Nomidan ko'rinib turibdiki, steroid terapiyasi protein yo'qotilishini hal qiladi. Ukolga sezgir nefrotik sindromda buyrak etishmovchiligi ma'lum emas. Nafas olish yo'llari infektsiyalari odatda undan oldin bo'ladi.
Agar bemor 1 yoshdan 10 yoshgacha bo'lsa va siydikda qon bo'yalgan bo'lsa, qon bosimi normal, komplement darajasi normal va buyrak funktsiyasi normal bo'lsa, nefrotik sindrom nefritik sindromga qaraganda ko'proq. Yalpi suyuqlik yo'qotilishi, qon ivishi, infektsiyalar, yuqori qon zardobida xolesterin darajasi nefrotik sindromning yaxshi ma'lum bo'lgan asoratlari hisoblanadi. Kasallikning tabiiy tarixida relaps va remissiya mavjud.
Ukolga chidamli nefrotik sindromda pediatrik nefrologik tekshiruv zarur. Diuretiklar ortiqcha suyuqlikni olib tashlaydi. ACE inhibitörleri va past tuzli dieta qon bosimini nazorat qilishga yordam beradi. NSAIDlar siydikda protein yo'qotilishini kamaytirishi mumkin.
Konjenital nefrotik sindrom kamdan-kam uchraydi va hayotning dastlabki uch oyida mavjud. Otozomal retsessiv merosni ko'rsatadi. Bu Finlyandiyalarda eng keng tarqalgan. Prognoz yomon. Jiddiy albumin yo'qolishi yuqori o'lim bilan bog'liq deb hisoblanadi. Bunday bemorlarda buyrak etishmovchiligi kam uchraydi. Haddan tashqari shishishni nazorat qilish uchun ikkala buyrakni ham olib tashlash kerak bo'lishi mumkin.
Nefritik sindrom
Streptokokk faringit yoki teri infektsiyasi odatda bolalarda nefritdan oldin sodir bo'ladi. Hozirgi kunda Buyuk Britaniyada streptokokkdan keyingi glomerulonefrit kam uchraydi, lekin rivojlanayotgan mamlakatlarda tez-tez uchraydi. Henoch Schonlein purpura (HSP), poliarterit nodosa, mikroskopik poliarterit, Vegenr granulomatozi, tizimli qizil yuguruk, IgA nefropatiya, Gudpasture sindromi va mezangiokapiller glomerulonefrit ham o'tkir nefritga sabab bo'ladi. O'tkir nefrit glomerulyar filtratsiyani pasaytiradi, siydik chiqarishni kamaytiradi, tanadagi suyuqlik miqdorini oshiradi, qon bosimini oshiradi va fitna, gematuriya va proteinuriyani keltirib chiqaradi. Haddan tashqari suyuqlikni elektrolitlar darajasiga alohida e'tibor qaratib, diuretiklar bilan olib tashlash kerak. Ba'zi hollarda buyraklar faoliyati keskin pasayishi mumkin. Qaytarib bo'lmaydigan buyrak etishmovchiligi, agar davolanmasa, yakuniy natijadir.
Nefritik va nefrotik sindrom o'rtasidagi farq nima?
• Nefrotik sindrom nefritga qaraganda yoshroq yoshda uchraydi.
• Nefrotik sindrom qon bosimini oshirmaydi, nefritik sindrom esa ko'tarmaydi.
• Nefrotik sindromda komplement darajasi normal, nefritik sindromda esa komplement darajasi past.
• Nefrotik sindrom buyrak funktsiyasiga ta'sir qilmaydi, nefritik sindrom esa buyrak funktsiyasini pasaytiradi.
• Nefrotik sindrom gematuriyaga olib kelmaydi, nefritik sindrom esa.
Batafsil:
1. Diabetes Mellitus va Diabet Insipidus o'rtasidagi farq
2. Quviq va buyrak infektsiyasi o'rtasidagi farq
3. Bel og'rig'i va buyrak og'rig'i o'rtasidagi farq
4. Chap va o'ng buyrak o'rtasidagi farq
5. Nefrolog va urolog o'rtasidagi farq
