Asosiy farq – kompensatsiyalangan va dekompensatsiyalangan yurak yetishmovchiligi
Yurakning periferik to'qimalarning metabolik ehtiyojlarini qondirish uchun qonni etarli darajada pompalay olmasligi yurak etishmovchiligi deb nomlanadi. Yurak yetishmovchiligining dastlabki bosqichida yurak chiqishining kamayishi kuzatilganda, yurak chiqishini tiklash chorasi sifatida yurak to'qimalarida bir qancha strukturaviy va funktsional o'zgarishlarni keltirib chiqaradi. Bu kompensatsiyalangan yurak etishmovchiligi deb nomlanadi. Bir nuqtada, bu adaptiv o'zgarishlar dekompensatsiyalangan yurak etishmovchiligini keltirib chiqaradigan kerakli yurak ishlab chiqarishni saqlay olmaydi. Kompensatsiyalangan yurak etishmovchiligida bemor asemptomatik yoki minimal simptomatik bo'lib qoladi va dekompensatsiyalangan yurak etishmovchiligida simptomatik bo'ladi. Bu kompensatsiyalangan va dekompensatsiyalangan yurak etishmovchiligi o'rtasidagi asosiy farq.
Yurak etishmovchiligi nima?
Yurakning periferik to'qimalarning metabolik ehtiyojlarini qondirish uchun qonni etarli darajada pompalay olmasligi yurak etishmovchiligi deb nomlanadi. Yurak yetishmovchiligi qorinchaning nasos qobiliyati buzilgan tomoniga qarab o‘ng yurak yetishmovchiligi va chap yurak yetishmovchiligi sifatida ikki toifaga bo‘linadi.
Yurakning o'ng kameralarining nasos sig'imi kamayganligi sababli, yurak tana to'qimalariga qonni etarli darajada pompalay olmasa, bu holat o'ng yurak etishmovchiligi sifatida aniqlanadi.
Koʻp hollarda oʻng tomonlama yurak yetishmovchiligi chap tomonlama yurak yetishmovchiligiga ikkilamchi sabab boʻladi. Yurakning chap tomoni, aniqrog'i, chap qorincha qonni aortaga etarli darajada pompalamasa, qon yurakning chap kameralarida to'planadi. Natijada, bu kameralar ichidagi bosim oshib, o'pka tomirlari orqali o'pkadan chap atriumga qon ketishini buzadi. Natijada, o'pka tomirlari ichidagi bosim ko'tariladi. Shunday qilib, o'ng qorincha qonni o'pkaga quyish uchun yuqori qarshilik bosimiga qarshi kuchliroq qisqaradi. Ushbu holatning uzoq muddatli tarqalishi bilan o'ng kameralarning yurak mushaklari oxir-oqibat eskira boshlaydi, natijada o'ng tomonlama yurak etishmovchiligi paydo bo'ladi.
Koʻpincha kuzatilmasa-da, oʻng tomonlama yurak yetishmovchiligi bronxoektaziya, KOAH va oʻpka tromboemboliyasi kabi turli ichki oʻpka patologiyalari tufayli ham yuzaga kelishi mumkin.
Effektlar
- Tananing toʻpiqlari kabi bogʻliq hududlarida shish – yanada rivojlangan bosqichlarda bemorda astsit va plevra oqishi ham mumkin
- Gepatomegali kabi konjestif organomegali
Yurakning organizmdagi metabolik talabni yetarli darajada qondira olmasligi yurak yetishmovchiligi deb ataladi. Yurakning chap kameralarining nasos sig‘imi susayishi natijasida yuzaga kelgan holat chap tomonlama yurak yetishmovchiligi deb ataladi.
Sabablar
- Yurak ishemik kasalliklari
- Gipertoniya
- Aorta va mitral qopqoq kasalliklari
- Boshqa miokard kasalliklari, masalan, miokardit
Chap tomonlama yurak etishmovchiligi yurakdagi ma'lum morfologik o'zgarishlar bilan birga keladi. Chap qorincha kompensatsion gipertrofiyaga uchraydi va yuqori bosimning uzatilishi tufayli chap qorincha ham, atrium ham kengayadi. Kengaygan chap atrium atriyal fibrilatsiyaga ayniqsa sezgir. Fibrilatsiyalanuvchi atriumda tromblar paydo bo'lish xavfi yuqori.
Effektlar
- Miyaga qon ta'minotining kamayishi eng rivojlangan holatlarda gipoksik ensefalopatiyaga olib kelishi mumkin
- O'pka ichidagi qonning ikkilamchi to'planishi natijasida kelib chiqqan o'pka shishi
- Uzoq davom etgan chap yurak yetishmovchiligi oʻng yurak yetishmovchiligiga ham olib kelishi mumkin.
Yurak etishmovchiligining klinik xususiyatlari
Chap va oʻng yurak yetishmovchiligining aksariyat klinik belgilari bir-biriga oʻxshash. Yuqorida aytib o'tilganidek, chap yurak etishmovchiligi ko'pincha o'ng yurak etishmovchiligining sababidir. Shunday qilib, ikkala holatning bir vaqtning o'zida mavjudligi ko'plab umumiy simptomlar va belgilar bilan klinik ko'rinishni beradi. Shifokorlarga kasallik haqida ma'lumot beradigan tez-tez uchraydigan alomatlar:
- Mashaqqatli nafas qisilishi
- Ortopnea
- Paroksismal tungi nafas qisilishi
- charchoq va holsizlik
- Yotal
- Tananing to'piqlari kabi bog'liq hududlarida shish - yotoqda yotgan bemorlarda sakral mintaqalarda shish paydo bo'ladi. Bu venoz qaytishning pasayishi tufayli o'ng tomonlama yurak etishmovchiligida ko'proq namoyon bo'ladi, bu esa qonning tananing qaram hududlarida to'planishiga olib keladi.
- Organomegali
Bu ham venoz tiqilib qolish bilan bog'liq. Binobarin, organomegaliya xususiyatlari o'ng yurak etishmovchiligi yoki chap yurak etishmovchiligi bilan birga o'ng yurak etishmovchiligi mavjud bo'lganda namoyon bo'ladi. Jigarning kattalashishi (gepatomegaliya) oshqozonning anormal kengayishi, kindik atrofida venalarning paydo bo'lishi (caput medusae) va jigar faoliyatining buzilishi bilan bog'liq.
Yurak etishmovchiligi diagnostikasi
Yurak etishmovchiligi quyidagi tekshiruvlar bilan tasdiqlangan.
- Ko'krak qafasi rentgenogrammasi
- Qon testlari - shu jumladan FBC, jigar biokimyosi, o'tkir yurak etishmovchiligida chiqarilgan yurak fermentlari va BNP
- Ekokardiyogram
- Elektrokardiogram
- Stress ekokardiyografi
- Yurak MRI (CMR)
- Yurak biopsiyasi - faqat yurak miyopatiyasiga shubha qilinganida amalga oshiriladi
- Kardiopulmoner mashqlar testi
Yurak yetishmovchiligini davolash
Turmush tarzini oʻzgartirish yurak mushaklarining yanada yomonlashishini oldini olishda muhim rol oʻynaydi, shu bilan birga yurak aritmiyalari kabi asoratlar xavfini kamaytiradi. Yurak etishmovchiligi tashxisi qo'yilgandan so'ng, barcha bemorlarga spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni minimallashtirish va tana vaznini nazorat qilish tavsiya etiladi. Yurak kasalligi bilan og'rigan bemorlar uchun past natriy va kam tuz dietasi idealdir. Odatda yotoqda dam olish tavsiya etiladi, chunki u yurak mushaklaridagi stressni kamaytiradi
– Yurak yetishmovchiligini davolashda berilgan dorilargakiradi
- Diuretiklar
- Angiotensinga aylantiruvchi ferment ingibitorlari
- Angiotensin II retseptorlari antagonistlari
- Beta blokerlar
- Aldosteron antagonistlari
- Vazodilatatorlar
- Yurak glikozidlari
– Yurak yetishmovchiligini davolashda ishlatiladigan nofarmakologik aralashuvlar
- Revaskulyarizatsiya
- Biventrikulyar yurak stimulyatori yoki implantatsiya qilinadigan kardioverter defibrilatordan foydalanish
- Yurak transplantatsiyasi
Kompensatsiyalangan yurak etishmovchiligi nima?
Yurakning nasos qobiliyati pasayganda, ma'lum adaptiv o'zgarishlar periferiyalarga qon ta'minoti etishmasligini qoplash uchun sodir bo'ladi. Bu o'zgarishlarga chap qorincha gipertrofiyasi, yurak ishemik kasalliklarida kollateral qon aylanishining rivojlanishi va boshqalar kiradi. Yurak urishi tezligining oshishi ham mavjud. Natijada yurakning funktsional imkoniyatlari tiklanadi. Shunday qilib, klinik ko'rinishlarning aksariyati maskalanadi va bemor asemptomatik yoki minimal simptomatik bo'lib qoladi. Yurak yetishmovchiligining bu bosqichi yurakning nasos quvvati pasayib, bemorda simptomatik bo'lmasdan, kompensatsiyalangan yurak etishmovchiligi deb nomlanadi.
Dekompensatsiyalangan yurak etishmovchiligi nima?
Kompensatsiyalangan bosqichda yurakda sodir bo'ladigan moslashuvchan strukturaviy va funktsional o'zgarishlar yurakning funktsional holatini yomonlashtiradigan hodisalarning ayanchli tsiklini boshlaydi. Mushak massasining ko'payishi bilan chap qorincha gipertrofiyasi mavjud bo'lganda, allaqachon buzilgan koronar qon aylanishi mushaklarning ortib borayotgan hajmini etarli darajada qon bilan ta'minlashni qiyinlashtiradi. Shuning uchun miyokardning ishemik shikastlanishi kuchayadi. Shu bilan birga, yurak urish tezligining oshishi qon tomir hajmini pasaytiradi, chunki qorincha to'ldirish uchun etarli vaqt yo'q. Binobarin, yurak chiqishi kamayadi, bu esa yuqorida muhokama qilingan klinik ko'rinishlarni keltirib chiqaradi. Bu bosqich, agar yurak yetishmovchiligi dekompensatsiyalangan yurak etishmovchiligi sifatida tanilgan bo'lsa.
Kompensatsiyalangan va dekompensatsiyalangan yurak etishmovchiligi o'rtasidagi o'xshashliklar qanday?
- Ikkala holatda ham yurak chiqishining asosiy qisqarishi bor.
- Yurak yetishmovchiligining ikkala turini aniqlashda qoʻllaniladigan tekshiruvlar bir xil
Kompensatsiyalangan va dekompensatsiyalangan yurak etishmovchiligi o'rtasidagi farq nima?
Kompensatsiyalangan va dekompensatsiyalangan yurak etishmovchiligi |
|
| Kompensatsiyalangan yurak yetishmovchiligi yurak yetishmovchiligining dastlabki bosqichi boʻlib, bunda yurakdagi turli strukturaviy va funksional oʻzgarishlar yurak chiqishining kamayishini qoplaydi. | Dekompensatsiyalangan yurak yetishmovchiligi yurak yetishmovchiligining soʻnggi bosqichi boʻlib, uning dastlabki bosqichida sodir boʻlgan tizimli va funksional oʻzgarishlar endi yurak chiqishining kamayishini kompensatsiya qila olmaydi. |
| Alomatlar | |
| Bemor asemptomatik yoki minimal simptomatik bo'lib, I darajali nafas qisilishi va oyoq Bilagi zo'r shishiradi. |
|
| Menejment | |
| Kompensatsiyalangan yurak etishmovchiligini davolashda chekishni tashlash, spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni kamaytirish, stressdan qochish va muntazam mashqlar kabi turmush tarzini o'zgartirishga ustuvor ahamiyat beriladi. | Kompensatsiyalangan yurak etishmovchiligini davolashda radiologik va jarrohlik terapevtik muolajalar bilan bir qatorda farmakologik aralashuvlarga ustunlik beriladi. |
Xulosa – kompensatsiyalangan va dekompensatsiyalangan yurak yetishmovchiligi
Yurak to'qimalaridagi moslashuv o'zgarishlari optimal yurak chiqishini ta'minlaydi, ammo yurak etishmovchiligida miyokardning shikastlanishi kompensatsiyalangan yurak etishmovchiligi deb nomlanadi. Ushbu adaptiv o'zgarishlarning yurak chiqishini kasallikning rivojlanishi bilan bir xil optimal darajada ushlab turmaslik dekompensatsiyalangan yurak etishmovchiligi deb nomlanadi. Kompensatsiyalangan yurak etishmovchiligida bemor asemptomatik yoki minimal simptomatik bo'lib qoladi, dekompensatsiyalangan yurak etishmovchiligida bemor jiddiy simptomatik bo'ladi. Bu kompensatsiyalangan va dekompensatsiyalangan yurak etishmovchiligi o'rtasidagi asosiy farq.
