Yurak etishmovchiligi va konjestif yurak etishmovchiligi
Yurak etishmovchiligi - bu uchta o'ziga xos klinik ko'rinishni qamrab olish uchun ishlatiladigan atama. Inson yuragi to'g'ri keladigan va bo'shashgan to'rtta kameraga ega bo'lib, ular qonni butun tanaga pompalaydi. Ikki atrium va ikkita qorincha bor. Oddiy yurakda triküspid qopqog'i orqali o'ng atrium va o'ng qorincha o'rtasida, shuningdek, mitral qopqoq orqali chap atrium va chap qorincha o'rtasida ochiq aloqalar mavjud. Ikki atrium va ikkita qorincha o'rtasida ochiq aloqalar mavjud emas. Shuning uchun yurakning chap va o'ng yarmi aslida ikkita yurak sifatida ishlaydi. Chap yarmining etishmovchiligi chap yurak etishmovchiligi deb ataladigan aniq belgilar va belgilar to'plamini keltirib chiqaradi. O'ng yarmining etishmovchiligi birgalikda o'ng yurak etishmovchiligi deb ataladigan alohida xususiyatlar to'plamini keltirib chiqaradi. Ikkalasining kombinatsiyasi konjestif yurak etishmovchiligi deb nomlanadi. Shuning uchun konjestif yurak yetishmovchiligi yurak yetishmovchiligining bir turi ekanligini va umuman boshqa holat emasligini tushunish muhimdir.
Yurak etishmovchiligining sabablari juda ko'p bo'lishi mumkin. Yurak etishmovchiligiga olib keladigan uchta asosiy patologiya mavjud; nasosning ishlamay qolishi, oldingi yukning ortishi va yukning ortishi. Nasos etishmovchiligi miyokard infarkti, kardiyomiyopatiya, yurak urish tezligining pastligi (salbiy xronotrop dorilar), kam kontraktillik (salbiy inotrop dorilar) va yomon to'ldirish (cheklovchi perikardit) tufayli yuzaga kelishi mumkin. Suyuqlikning haddan tashqari yuklanishi, aorta va o'pka etishmovchiligi tufayli oldindan yuk ko'tarilishi mumkin. Haddan tashqari yuqori tizimli qon bosimi, aorta va o'pka stenozi tufayli keyingi yuk ko'tarilishi mumkin. Chap yurak etishmovchiligi yomon chiqishga va o'pka venoz bosimining oshishiga olib keladi. Shuning uchun bemorda bosh aylanishi, letargiya, jismoniy mashqlar tolerantligi, hushidan ketish, hushidan ketish xurujlari, amaurosis fugax (yomon ishlab chiqarish tufayli), nafas qisilishi, ortopne, paroksismal tungi nafas qisilishi va pushti ko'pikli balg'am (o'pka venoz bosimining oshishi tufayli) paydo bo'ladi. O'ng yurak etishmovchiligi pulmoner qon aylanishining yomonlashishiga va tizimli venoz bosimning oshishiga olib keladi. Shuning uchun bemorda qaram shish, kattalashgan jigar, bo'yin venoz bosimining ko'tarilishi (tizimli venoz bosimning oshishi tufayli), jismoniy mashqlar tolerantligining pasayishi va nafas qisilishi (o'pka qon aylanishining yomonligi tufayli)
EKG, 2D echo, Troponin T, qon zardobidagi elektrolitlar va kreatinin miqdori yurak etishmovchiligining barcha turlarida o'tkaziladigan muhim tekshiruvlardir. Konjestif yurak etishmovchiligi chap va o'ng yurak etishmovchiligi belgilarining kombinatsiyasi bilan namoyon bo'ladi. O'tkir yurak etishmovchiligi shoshilinch tibbiy yordamdir. Bemorni darhol qabul qilish kerak. Bemorni karavotga yotqizish, suyab qo'yish, niqob orqali kislorod berish, yurak monitoriga ulash, kanulyatsiya qilish, kateterlash va yordamchi tekshiruvlar uchun qon olish kerak. EKG darhol bo'lishi kerak. O'pka shishini kamaytirish uchun intravenöz Furosemid in'ektsiyalarini boshlash kerak. Furosemid in'ektsiyasini elektrolitlar darajasi va qon bosimini kuzatib turgan holda takrorlash mumkin. Morfin foydali, lekin juda kichik dozalarda berilishi kerak, chunki u qon bosimini pasaytiradi. Agar qon bosimi tushib qolsa, o'pkani tozalash uchun Furosemidni berishda inotrop yordam berish kerak. Ta'sir etuvchi omillarni boshqarish qo'lda bo'lishi kerak. Bemor barqaror bo'lgandan so'ng, furosemidni og'iz orqali yuborishni boshlash kerak. ACE inhibitörleri, selektiv beta-blokerlar (ehtiyotkorlik bilan), k altsiy kanallari blokerlari (beta-bloker bilan faqat nifedipin sinfidagi dorilar buyurilishi mumkin), kaliyni saqlaydigan diuretiklar, nitratlar, hidralazin va prazosin kerak bo'lganda berilishi kerak.
Yurak etishmovchiligi va konjestif yurak etishmovchiligi
• Konjestif yurak etishmovchiligi chap va o'ng yurak etishmovchiligining kombinatsiyasi.
• Boshqaruv tamoyillari ikkala shart uchun ham bir xil.
• Konjestif yurak etishmovchiligining boshqa turlaridan farqi shundaki, konjestif yurak etishmovchiligi boshqa ikkala turdagi xususiyatlarga ega, chap yoki o'ng yurak etishmovchiligi esa xarakterli alomatlar va belgilar bilan birga keladi.
