PE va DVT o'rtasidagi asosiy farq shundaki, PEda (o'pka emboliyasi) o'pka tomirlarida tiqilib qolish o'ng yurakda hosil bo'lgan tromb va tizimli venalar joyidan chiqib, o'pka tomirlarida to'planib qoladi., DVTda (chuqur tomir trombozi) tiqilib qolish oyoqning chuqur tomirlarida tromb bilan sodir bo'ladi.
PE nima?
O'pka emboliyasi yoki PE o'ng yurak va tizimli venalarda hosil bo'lgan tromblarning joyidan chiqib ketishi va o'pka tomirlarida to'planishi jarayonidir. Femur venalari emboliyaning eng keng tarqalgan manbai hisoblanadi.
Arteriyaning emboliya bilan tiqilib qolishi o'pkaning ma'lum arteriyadan oziqlanadigan sohasini ventilyatsiya qiladi, lekin perfuziya qilmaydi. Bu oxir-oqibatda gaz perfuziyasini buzadigan o'lik bo'shliqqa olib keladi. Oxir-oqibat, o'pkaning kam perfuziyalangan maydoni sirt faol moddalar ishlab chiqarilishining kamayishi tufayli qulab tushadi. Ammo bronxial tomirlar orqali o'pka to'qimalariga ikki tomonlama qon ta'minoti tufayli bu hududning infarkti bo'lishi ehtimoldan yiroq emas.
01-rasm: Ko'krak og'rig'i PE belgisidir
Kichik oʻpka emboliyasi
Embolus terminal tomirni yopib qo'yganda, bemorda plevritli ko'krak og'rig'i va nafas qisilishi paydo bo'ladi. Taxminan uch kundan keyin bemorda gemoptiziya ham rivojlanishi mumkin. Ammo kamdan-kam hollarda bemorning isitmasi ko'tariladi.
Massiv o'pka emboliyasi
Bu kamdan-kam uchraydigan holat boʻlib, oʻpka oʻng qorinchadan qon oqib oʻtadigan tomirlardagi toʻsiq tufayli yiqiladi. Shunday qilib, bemorda ko'krak qafasi markazida kuchli og'riq paydo bo'ladi, shuningdek, ter va rangpar ko'rinadi.
Bir necha marta takrorlanuvchi emboliyalar mavjud bo'lganda, bemorda nafas qisilishi paydo bo'ladi, bu esa bir necha hafta davomida asta-sekin yomonlashadi. Bundan tashqari, boshqa alomatlar ham bor, masalan, harakat paytida hushidan ketish, zaiflik va angina.
Klinik xususiyatlar
O'pka emboliyasining katta qismi jimgina rivojlanadi. Biroq, boshqa alomatlar orasida;
- To'satdan paydo bo'lgan nafas qisilishi
- Ko'krak qafasidagi plevrit og'rig'i
- Yotal
- Gemoptizi, agar infarkt bo'lsa
Tekshiruvlar
Quyidagi tekshiruvlar oʻpka emboliyasiga har qanday klinik shubhani tasdiqlashga va obstruktsiya darajasini aniqlashga yordam beradi.
- Ko'krak qafasi rentgenogrammasi
- EKG
- Qon testlari, masalan, toʻliq qon roʻyxati, PT/INR
- Plazma D-dimer
- Radionuklidli ventilyatsiya/perfuzion skanerlash
- USS
- CT
- MRI
Menejment
Barcha bemorlar uchun og'riqsizlantirish va yotoqda dam olish bilan birga yuqori oqim kislorodi zarur. Antikoagulyatsion terapiyani geparin va keyin warfarin yordamida qo'llash bir xil darajada muhimdir. Katta o'pka emboliyasi bo'lsa, vena ichiga suyuqliklarni to'g'ri kiritish kerak. Agar kerak bo'lsa, inotrop vositalar ham berilishi mumkin. Fibrinolitik terapiya va jarrohlik embolektomiya boshqa variantlardir. Bundan tashqari, emboliya rivojlanishining oldini olish uchun warfarin bilan antikoagulyatsion terapiya davom ettirilishi kerak.
DVT nima?
Chuqur vena trombozi yoki DVT - chuqur venaning tromb bilan yopilishi. Oyoq DVT DVT ning eng keng tarqalgan shakli bo'lib, o'lim darajasi juda yuqori.
Xavf omillari
Bemor omillari
- Semizlik
- Yosh oshib bormoqda
- Homiladorlik
- Varikoz tomirlari
- Og'iz orqali kontratseptiv tabletkalardan foydalanish
- Oila tarixi
Jarrohlik holatlari
Oʻttiz daqiqadan ortiq davom etadigan har qanday jarrohlik
Tibbiy holatlar
- Miokard infarkti
- Malignatsiya
- Ichakning yallig'lanish kasalligi
- Nefrotik sindrom
- Gematologik kasalliklar
- Pnevmoniya
Klinik xususiyatlar
Pastki oyoq-qo'l DVT odatda distal venalarda boshlanadi va bu holatning klinik belgilari odatda quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Og'riq
- Pastki oyoq-qo'llarning shishishi
- Postki oyoqlarda haroratning koʻtarilishi
- Yuza tomirlarining kengayishi
Bu alomatlar koʻpincha bir tomonlama namoyon boʻlsa-da, ular ikki tomonlama ham boʻlishi mumkin. Ammo ikki tomonlama DVT deyarli har doim IVCdagi malign o'smalar va anormalliklarni o'z ichiga oladi.
Bemorda yuqorida aytib o'tilgan alomatlar paydo bo'lganda, DVTning xavf omillarini hisobga olish kerak. Tekshiruv davomida har qanday malign sharoitlarni aniqlashga alohida e'tibor berilishi kerak. DVT bilan birga o'pka emboliyasi bo'lishi mumkinligi sababli, o'pka emboliyasining belgilari va alomatlarini tekshirish ham muhimdir.
02-rasm: chuqur tomir trombozining ultratovush tasviri
Bundan tashqari, tibbiyot mutaxassislari bemorlarni DVT bilan kasallanish ehtimoli boʻyicha tartiblash uchun Wells reytingi deb ataladigan bir qator klinik mezonlardan foydalanadilar.
Tekshiruvlar
Eng muhimi, tekshiruvlarni tanlash bemorning Wells balliga bog'liq.
- D dimer testi DVT ehtimoli past bo'lgan bemorlar uchun. Agar natijalar normal bo'lsa, DVTni istisno qilish uchun qo'shimcha tekshiruvlar o'tkazishning hojati yo'q.
- D dimer testi natijalari yuqori boʻlgan bemorlar, shuningdek oʻrtacha yoki yuqori ehtimoli boʻlgan bemorlar kompression ultratovush tekshiruvidan oʻtishlari kerak.
Shu bilan birga, tos a'zolaridagi malign o'smalar kabi har qanday asosiy patologiyani istisno qilish uchun tekshiruvlar o'tkazish juda muhimdir.
Menejment
Boshqaruv koʻtarilish va ogʻriq qoldiruvchi vositalar bilan birgalikda antikoagulyatsion terapiyani oʻz ichiga oladi. Tromboliz faqat bemorning hayoti uchun xavfli bo'lgan taqdirdagina variant sifatida ko'rib chiqilishi kerak. Antikoagulyatsion terapiyada LMWH dastlab qo'llaniladi va undan keyin warfarin kabi kumarin antikoagulyantlari qo'llaniladi.
PE va DVT oʻrtasidagi oʻxshashlik nimada?
PE ham, DVT ham qon tomirlarining tromb yoki emboliya bilan yopilishidan kelib chiqadi
PE va DVT o'rtasidagi farq nima?
PE va DVT |
|
| O'pka emboliyasi - bu o'ng yurakda tromblarning hosil bo'lishi va tizimli venalarning joyidan chiqib ketishi va o'pka tomirlarida to'planishi. | Chuqur vena trombozi yoki DVT - chuqur venaning tromb bilan yopilishi. |
| Joylashuv | |
| Oklyuziya o'pka tomirlarida sodir bo'ladi. | Oklyuziya oyoqlarning chuqur tomirlarida paydo bo'ladi. |
| Klinik xususiyatlar | |
|
|
| Tekshiruvlar | |
|
|
| Menejment | |
|
DVTni davolashda koʻtarilish va ogʻriqsizlantirish bilan birga asosiy vosita sifatida antikoagulyatsion terapiya kiradiTromboliz faqat bemorning hayotiga xavf tug'diruvchi holatda bo'lgan taqdirdagina variant sifatida ko'rib chiqilishi kerak. Antikoagulyatsion terapiyada LMWH dastlab qo'llaniladi va undan keyin warfarin kabi kumarin antikoagulyantlari qo'llaniladi |
Xulosa – PE va DVT
Xulosa qilib aytganda, PE o'ng yurak va tizimli venalarda hosil bo'lgan tromblarning joyidan chiqib ketishi va o'pka tomirlarida to'planishi holatidir. DVT esa tromblarning hosil bo'lishi tufayli oyoqlarning chuqur tomirlarining tiqilib qolishi. Shunga ko'ra, PEda okklyuzyon o'pka tomirining ichida, DVTda esa oyoqning chuqur venasida bo'ladi. Shunday qilib, bu PE va DVT o'rtasidagi asosiy farq.
