Asosiy farq – miyeloma va limfoma
Miyelom va limfoma limfoid kelib chiqishi boʻlgan oʻzaro bogʻliq ikkita malign oʻsmadir. Miyelomlar odatda suyak iligida paydo bo'ladi, limfomalar esa limfoid to'qimalar mavjud bo'lgan tananing har qanday joyida paydo bo'lishi mumkin. Bu miyelom va limfoma o'rtasidagi asosiy farq. Ushbu kasalliklarning o'ziga xos etiologiyasi noma'lum, ammo ba'zi viruslar, nurlanish, immunitetni susaytirish va sitotoksik zaharlar ushbu malign o'smalarga olib keladigan hujayralarning malign transformatsiyasiga ma'lum darajada ta'sir qiladi deb ishoniladi.
Lenfoma nima?
Limfoid tizimning malign o'smalari limfomalar deb ataladi. Yuqorida aytib o'tilganidek, ular limfoid to'qimalar mavjud bo'lgan har qanday joyda paydo bo'lishi mumkin. Bu G'arb dunyosida eng ko'p uchraydigan 5-chi. Limfomaning umumiy chastotasi 100000 kishiga 15-20. Periferik limfadenopatiya eng keng tarqalgan alomatdir. Biroq, taxminan 20% hollarda birlamchi qo'shimcha tugun joylarining limfadenopatiyasi kuzatiladi. Bemorlarning ozchiligida vazn yo'qotish, isitma va terlash kabi limfoma bilan bog'liq B belgilari paydo bo'lishi mumkin. JSST tasnifiga ko'ra, limfomalar Xodgkin va Non-Xodgkin limfomalari kabi ikki toifaga bo'linishi mumkin.
Xodgkin limfomasi
Xodgkin limfomalari bilan kasallanish G'arbiy dunyoda 100 000 kishiga 3 tani tashkil qiladi. Ushbu keng toifani Klassik HL va Nodulyar limfotsitlar ustunlik qiladigan HL kabi kichikroq guruhlarga bo'lish mumkin. 90-95% hollarda to'g'ri keladigan Klassik HLda o'ziga xos xususiyat Rid-Sternberg hujayrasi hisoblanadi. Nodulyar limfotsitlar ustunligidagi HLda mikroskop ostida Reed-Sternberg varianti bo'lgan "popkorn hujayrasi" kuzatilishi mumkin.
Etiologiya
Epshteyn-Barr virusi DNKsi Xodgkin limfomasi boʻlgan bemorlarning toʻqimalarida topilgan.
Klinik xususiyatlar
Og'riqsiz servikal limfadenopatiya HLning eng keng tarqalgan ko'rinishidir. Tekshiruvda bu o'smalar kauchuksimon. Bemorlarning kichik bir qismida mediastinal limfadenopatiya tufayli yo'tal paydo bo'lishi mumkin. Ba'zilarda limfadenopatiya o'rnida qichima va alkogol bilan bog'liq og'riq paydo bo'lishi mumkin.
Tekshiruvlar
- Mediastinni kengaytirish uchun ko'krak qafasi rentgenogrammasi
- Ko'krak qafasi, qorin, tos a'zosi, bo'yinning kompyuter tomografiyasi
- PET skanerlash
- Suyak iligi biopsiyasi
- Qon soni
Menejment
Tibbiyot fanlaridagi so'nggi yutuqlar ushbu holatning prognozini yaxshiladi. Kasallikning dastlabki bosqichida davolash doksorubitsin, bleomitsin, vinblastin va dakarbazinning 2-4 tsiklini o'z ichiga oladi, sterilizatsiya qilinmaydi, keyin nurlanish 90% dan ortiq davolanishni ko'rsatdi.
Kengaytirilgan kasallikni kimyoterapiya bilan birga doksorubitsin, bleomitsin, vinblastin va dakarbazinning 6-8 tsikli bilan davolash mumkin.
Xodgkin bo'lmagan lenfoma
JSST tasnifiga koʻra, Xodgkin boʻlmagan limfomalarning 80% B-hujayrali, qolganlari esa T-hujayrali.
Etiologiya
- Oila tarixi
- Odamning T-hujayrali leykemiya virusi-1 turi
- Helicobacter pylori
- Chlamydia psittaci
- EBV
- Immunosupressantlar va infektsiyalar
Patogenez
Limfotsitlar rivojlanishining turli bosqichlarida limfotsitlarning xatarli klonal kengayishi yuz berishi mumkin, bu esa limfomalarning turli shakllarini keltirib chiqaradi. Immunoglobulin va T-hujayra retseptorlari uchun sinf almashinuvi yoki gen rekombinatsiyasidagi xatolar keyinchalik malign transformatsiyalarga o'tadigan prekursor lezyonlardir.
Xodgkin bo'lmagan limfoma turlari
- Follikulyar
- Limfoplazmatik
- Mantiya hujayrasi
- Diffuz katta B hujayra
- Burkittning
- Anaplastik
01-rasm: Burkitt limfomasi, sensorli tayyorgarlik
Klinik xususiyatlar
Eng keng tarqalgan klinik koʻrinish ogʻriqsiz limfadenopatiya yoki limfa tugunlari massasi tomonidan mexanik buzilishlar natijasida yuzaga keladigan simptomlardir.
Miyeloma nima?
Suyak iligidagi plazma hujayralaridan kelib chiqadigan malign o'smalarga miyelomlar deyiladi. Ushbu kasallik plazma hujayralarining haddan tashqari ko'payishi bilan bog'liq bo'lib, monoklonal paraproteinlarning, asosan IgG ning ortiqcha ishlab chiqarilishiga olib keladi. Siydikda engil zanjirlarning (Bence Jones oqsillari) chiqarilishi paraproteinemiyada paydo bo'lishi mumkin. Miyelomlar odatda keksa erkaklarda uchraydi.
Sitogenetik anomaliyalar miyelomning aksariyat holatlarida FISH va mikroarray texnikasi bilan aniqlangan. Suyak litik lezyonlari odatda umurtqa pog'onasi, bosh suyagi, uzun suyaklar va qovurg'alarda suyaklarning qayta tuzilishini tartibga solinmaganligi sababli ko'rish mumkin. Osteoklastik faollik, osteoblastik faollikda o'sishsiz ortadi.
Klinikopatologik xususiyatlar
Suyakning buzilishi umurtqali kollaps yoki uzun suyaklarning sinishi va giperkalsemiyaga olib kelishi mumkin. Orqa miya siqilishiga yumshoq to'qimalarning plazmasitomasi sabab bo'lishi mumkin. Plazma hujayralari bilan suyak iligi infiltratsiyasi anemiya, neytropeniya va trombotsitopeniyaga olib kelishi mumkin. Buyrak shikastlanishi bir necha sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin, masalan, ikkilamchi giperkalsemiya yoki giperurikemiya, NSAIDlarni qo'llash va ikkilamchi amiloidoz.
Semptomlar
- Anemiya belgilari
- Tikrorlanuvchi infektsiyalar
- Buyrak etishmovchiligi belgilari
- Suyak og'rig'i
- Giperkalsemiya belgilari
Tekshiruvlar
- To'liq qon miqdori - gemoglobin, oq qon hujayralari va trombotsitlar soni normal yoki past
- ESR (eritrotsitlarning cho'kish tezligi) - odatda yuqori
- Qon filmi
- Karbamid va elektrolitlar
- Sarumdagi k altsiy normal yoki yuqori
- Umumiy protein darajasi
- Sarum oqsili elektroforezi - monoklonal tasmani ko'rsatadi
- Skelet tekshiruvi - xarakterli litik lezyonlarni ko'rish mumkin
02-rasm: Ko'p miolomaning gistopatologik tasviri
Menejment
Miyeloma bilan og'rigan bemorlarning umr ko'rish davomiyligi yaxshi qo'llab-quvvatlovchi parvarish va kimyoterapiya bilan taxminan besh yilga yaxshilangan bo'lsa-da, bu holatni haligacha aniq davolash yo'q. Terapiya keyingi asoratlarning oldini olishga va omon qolishni uzaytirishga qaratilgan.
Yordamchi terapiya
Anemiyani qon quyish orqali tuzatish mumkin. Giperviskoziteli bemorlarda transfüzyon asta-sekin amalga oshirilishi kerak. Eritropoetin ishlatilishi mumkin. Giperkalsemiya, buyrak shikastlanishi va giperviskoziteni to'g'ri davolash kerak. Infektsiyalarni antibiotiklar bilan davolash mumkin. Agar kerak bo'lsa, yillik emlashlar berilishi mumkin. Suyak og'rig'ini radioterapiya va tizimli kimyoterapiya yoki yuqori dozali deksametazon bilan kamaytirish mumkin. Patologik sinishlarni ortopedik jarrohlik yo'li bilan oldini olish mumkin.
Spesifik terapiya
- Kimyoterapiya -Talidomid/Lenalidomid/bortezomib/steroidlar/Melphalan
- Avtologik suyak iligi transplantatsiyasi
- Radioterapiya
Miyeloma va limfoma oʻrtasidagi farq nima?
Miyelom va limfoma |
|
| Suyak iligidagi plazma hujayralaridan kelib chiqadigan malign o'smalar miyelomlar deb ataladi. | Limfoid tizimning malign o'smalari limfomalar deb ataladi. |
| Umumiylik | |
| Miyelom kamroq uchraydi. | Limfoma miyelomlarga qaraganda tez-tez uchraydi. |
| Joylashuv | |
| Bu odatda suyak iligida paydo bo'ladi. | Bu limfoid toʻqimalar mavjud boʻlgan har qanday joyda sodir boʻlishi mumkin. |
Xulosa – Miyeloma va Lenfoma
Limfomalar limfoid tizimning malign o'smalari, miyelomlar esa suyak iligidagi plazma hujayralaridan kelib chiqadigan xavfli o'smalardir. Bu miyelom va limfoma o'rtasidagi farq. Ushbu kasalliklar juda jiddiy va hayot uchun xavfli sharoitlar bo'lganligi sababli, kasallikni davolashda bemorning ruhiyatiga alohida e'tibor berilishi kerak. Bemorning turmush darajasini oshirish uchun oiladan yordam olish kerak.
Myeloma va limfomaning PDF versiyasini yuklab oling
Siz ushbu maqolaning PDF-versiyasini yuklab olishingiz va iqtibos keltirgan holda oflayn maqsadlarda foydalanishingiz mumkin. Iltimos, PDF versiyasini bu yerdan yuklab oling Miyeloma va limfoma o'rtasidagi farq.
