Mahalliy va umumiy behushlik
Anesteziya - bu og'riq hissi maxsus dorilar yordamida olib tashlanadigan tibbiy protsedura. Anesteziya kichik yoki katta turli xil jarrohlik muolajalarga ruxsat berish uchun juda muhimdir. Operatsiya uchun bemorlarni behushlik qiladigan anestezistlar deb ataladigan maxsus o'qitilgan shifokorlar mavjud. Anesteziya avtonom tananing funktsiyalarini bir muddat to'xtatib turishni va operatsiya tugaguniga qadar bemorni dori-darmonlar bilan ta'minlashni o'z ichiga oladi. Ushbu anestezistlarga fiziologiya va farmakologiya bo'yicha yaxshi bilim kerak. Anesteziyani uchta komponentga bo'lish mumkin. Ular lokal behushlik, mintaqaviy behushlik va umumiy behushlikdir. Ushbu maqolada biz mahalliy va umumiy behushlik o'rtasidagi farqlarni muhokama qilamiz.
Lokal behushlik
Mahalliy behushlik kichik muolajalar uchun terining kichik joyini uyuşturishni yoki mahalliy kasallik holatidan kelib chiqqan og'riqni yo'qotishni o'z ichiga oladi. Lokal behushlik uchun maxsus tayyorgarlik talab etilmaydi; allergiyani istisno qilish kifoya. Kesilgan jarohatni tikish kabi operatsiyalar jarohat joyida og'riq hissini yo'qotish uchun in'ektsiya preparatlarini talab qiladi. Anal yoriqlari yoki trombozli qoziqlari bo'lgan bemorlarga og'riqni yo'qotish uchun mahalliy og'riqsizlantiruvchi dorilarning rektal qo'shimchalari kerak bo'lishi mumkin. Terining lokalizatsiya qilingan joyidan hissiyotni olib tashlaydigan maxsus preparatlar mavjud. Ular mahalliy anestetik dorilar deb ataladi. Qadimgi kunlarda dorilar terining hududidan barcha his-tuyg'ularni olib tashladi. Oxirgi ishlanmalar bilan ba'zi sezgilarni tanlab olib tashlaydigan yangi dorilar qo'llanila boshlandi.
Teri tomonidan seziladigan sezgilarning ko'p turlari mavjud. Oddiy hislar og'riq, harorat, engil teginish va chuqur bosimdir. Bular orqa miyaning o'murtqa-talamik trakti bo'ylab uzatiladi. Ikki nuqtali diskriminatsiya, tebranish va qo'shma pozitsiyani sezish - bu orqa miya orqa ustuni bo'ylab miyaga olib boradigan murakkab hislar. Lokal anestezikalar faqat orqa miya talamik sezgilariga ta'sir qiladi, dorsal ustun sezgilariga emas. Tanadagi nervlarning to'rtta asosiy turi mavjud. Og'riq hissi nozik, lokal anestezikaga sezgir va bosimga chidamli C tipidagi tolalar bo'ylab olib boriladi. Mahalliy anestezikalar birinchi navbatda og'riq tolalariga ta'sir qiladi, chunki ular ingichka. Markain, Lignokain va ksilokain ba'zi mahalliy og'riqsizlantiruvchi dorilardir.
Lokal behushlikning asoratlari kam uchraydi. Mahalliy og'riqsizlantiruvchi vositani tasodifan arteriyaga yuborish, periferik tomirlarning torayishi va allergiya eng ko'p qayd etilgan asoratlardir.
Umumiy behushlik
Umumiy behushlik bemorning ongli darajasini pasaytirishni o'z ichiga oladi. Xavfsiz behushlikni ta'minlash uchun maxsus tayyorgarlik zarur. Ko'pgina yirik operatsiyalar umumiy behushlik talab qiladi. Mintaqaviy behushlik ostida ham amalga oshirilishi mumkin bo'lgan operatsiyalar mavjud. Vaginal histerektomiya kabi ba'zi ginekologik operatsiyalar umumiy behushlik ostida mintaqaviy behushlikdan ko'ra osonroq bo'ladi, chunki umumiy behushlik ostida ligamentlar yaxshi bo'shashadi.
Anestezist bemorni operatsiyadan oldin tekshiradi, yurak, o'pka, buyrak va jigar patologiyalari hamda allergiyani istisno qiladi. Intubatsiya zarurati tufayli tomoqni baholash kerak. Juda zaif, ekstremal yosh, og'ir yurak, o'pka, buyrak va jigar kasalliklari umumiy behushlikdan foydalanishga qarshi bo'lishi mumkin. Bemor umumiy behushlik uchun yaroqli deb e'lon qilingandan so'ng, jarrohlik amaliyoti davom etadi. Oshqozonning bo'sh bo'lishini ta'minlash uchun tungi ro'za tutish kerak. Aks holda, oziq-ovqat qizilo'ngach bo'ylab to'planib, o'pkaga kirishi mumkin. Bemor hushidan ketganligi sababli, himoya mexanizmlari havo yo'llarini toza saqlash uchun ishlamaydi. Regürjitatsiyaning natijasi aspiratsion pnevmoniyadir.
Ketamin, propofol, azot oksidi, halotan, tiopenton natriy kabi dorilar umumiy behushlik qiluvchi dorilardir. Suksametonium va atrakurium kabi nerv-mushak birikma blokerlari bemorning mushaklarini bo'shashtirib, jarrohlik yo'lini osonlashtiradi. Nafas olish mushaklari suksametonium bilan falajlanganligi sababli, endotrakeal naycha orqali sun'iy shamollatish juda muhimdir. Jarayon davomida barcha hayotiy organlar anestezist tomonidan diqqat bilan nazorat qilinadi va saqlanadi. Operatsiya tugagandan so'ng bemor maxsus dorilar bilan tiklanadi. Operatsiyadan keyin to'g'ri og'riqni yo'qotish anestezistning mas'uliyatidir. Aspiratsiya, gipoksiya, gipotenziya, allergiya, yurak ritmining buzilishi, suvsizlanish va elektrolitlar muvozanatining buzilishi umumiy behushlikning bir necha keng tarqalgan asoratlaridir.
Mahalliy va umumiy behushlik oʻrtasidagi farq nima?
• Lokal behushlik terining kichik joyini desensitizatsiya qilishni, umumiy behushlik esa butun bemorni tagiga qo'yishni o'z ichiga oladi.
• Umumiy behushlik maxsus tayyorgarlikni talab qiladi, lokal behushlik esa buni talab qilmaydi.
• Lokal behushlikning asoratlari kam uchraydi, umumiy behushlikda esa bunday emas.
Batafsil:
Omurilik va epidural behushlik oʻrtasidagi farq
