Atrial fibrilatsiya va atriyal tebranish
Atrial fibrilatsiya va atriyal chayqalish yurak ritmining ikkita keng tarqalgan anomaliyasidir.
Yurak ritmik tarzda qisqaradi. Yurakda avtonom yurak stimulyatori mavjud. Ular SA tugunlari va AV tugunlaridir. SA tugunlari o'ng atriumda joylashgan. U daqiqada 60-100 urish tezligida ritmik ravishda chiqariladi. Agar SA tuguni hech qanday vazifani bajarmasa, AV tugun o'z zimmasiga oladi. AV tugun triküspid qopqog'iga yaqin joylashgan. AV tugunlari daqiqada 40-60 urish tezligida zaryadsizlanadi. AV tugunida impulslarni o'tkazmaydigan refrakter davr mavjud. Agar ikkita impuls AV tuguniga etib borsa, u birinchisini uzatadi. Agar ikkinchisi refrakter davrda AV tuguniga etib borsa, AV tugun uni uzatmaydi. Agar AV tugunlari ham to'g'ri ishlamasa, Purkinje tolalari (His to'plami) egallaydi. Nervlar va gormonlar yurak tezligini nazorat qiladi. Vagus nervi bo'ylab keladigan parasempatik nerv impulslari yurak tezligini sekinlashtiradi. Adrenalin, noradrenalin yurak tezligini oshiradi. Dopamin yurak tezligini, shuningdek, qisqarish kuchini oshiradi. Giyohvand moddalar yurak tezligini tezlashtirishi yoki sekinlashtirishi mumkin. Dopamin, dobutamin va adrenalin odatda kardiogen shokni davolash uchun ishlatiladi. Atenolol, propranolol va labetolol yurak faoliyatini sekinlashtiradi.
Atrial fibrilatsiya nima?
Atriyal fibrilatsiyada o'ng atriumdagi bir nechta joylar yurak stimulyatori vazifasini bajaradi. Bu lokuslar tasodifiy bo'shatiladi. Bo'shatish tezligi daqiqada 200 martadan kam. Shuning uchun AV tugun barcha impulslarni uzatadi. Bu impulslar qorinchalarga tartibsiz yetib borishi sababli impulslar tartibsiz bo‘ladi. Koroner yurak kasalligi, yurak etishmovchiligi, kardiyomiyopatiyalar, giyohvand moddalar va hipertiroidizm atriyal fibrilatsiyaning bir nechta ma'lum sabablari hisoblanadi. Atriyal fibrilatsiyali EKG ritm chizig'ida tartibsiz yurak ritmini ko'rsatadi. Aks holda, iz normal va P toʻlqini bor.
Atrial fibrilatsiya belgilariga yurak urishi, bosh aylanishi va jismoniy mashqlar tolerantligi kiradi. Beta blokerlar va digoksin bilan tezlikni nazorat qilish va ritm nazorati atriyal fibrilasyon uchun samarali davolashdir. Atriyal fibrilatsiya o'ng atriumning yomon qisqarishiga olib keladi. Bu o'ng atriumdagi qonni turg'unlashtiradi. Turg'unlik pıhtı shakllanishiga olib keladi. Ushbu pıhtılar kichik bo'laklarga bo'linib, arteriyalarni to'sib qo'yish uchun otilib chiqadi. Ushbu emboliyalar tufayli insult, amorousis fugax va retinal qon ketishlar rivojlanishi mumkin. (Shuningdek, sizga "Tromboz va emboliya o'rtasidagi farq" kitobini o'qish qiziq bo'lishi mumkin)
Atrial Flutter nima?
Atrial chayqalish yurak urish tezligini daqiqada 200 urishga olib keladi. Ba'zi sabablarga ko'ra SA tugunlari dahshatli tezlikda o'chadi. Bo'shatish tezligi daqiqada 200 zarbadan yuqori bo'lsa ham, refrakter davr impuls o'tkazilishiga to'sqinlik qiladi. Atriyal flutter EKGda P to'lqini yo'q. Asosiy chiziq arra chetiga o'xshaydi (Arra tishining ko'rinishi). Yurak mushaklari diastol paytida qon oladi. Diastola qisqarganda yurak urishi tezlashadi va miyokardning qon ta'minoti pasayadi. Atriyal flutter belgilari ko'krak og'rig'i, yurak urishi va bosh aylanishini o'z ichiga oladi. Digoksin atriyal chayqalish uchun ham samarali davolashdir.
Atrial fibrilatsiya va atriyal chayqalish o'rtasidagi farq nima?
• Fibrilatsiyada yurak urishi sekin, chayqalish tezligi esa daqiqada 200 urishga teng.
• Fibrilatsiya o'choqlarning tasodifiy bo'shab ketishi va flutter SA tugunining tez zaryadsizlanishi tufayli yuzaga keladi.
• Ikkalasi ham yurak urishi, koʻkrak qafasidagi ogʻriq va bosh aylanishiga sabab boʻladi.
