Asosiy farq - Vernik ensefalopatiyasi va Korsakoff sindromi
Vernik ensefalopatiyasi tiamin etishmovchiligidan kelib chiqadi va bir qator o'tkir psixotik alomatlar va oftalmoplegiya bilan tavsiflanadi. Ushbu holatni tiamin qo'shimchasi bilan bartaraf etish mumkin. Ammo agar davolanmasa, Vernik ensefalopatiyasi Korsakoff sindromi deb ataladigan qaytarib bo'lmaydigan bosqichga o'tishi mumkin. Shunday qilib, ular klinik ko'rinishlar spektrining ikkita ekstremitasidir. Vernik ensefalopatiyasi va Korsakoff sindromi o'rtasidagi asosiy farq shundaki, Vernik ensefalopatiyasi qaytarilsa, Korsakoff sindromi esa qaytarilmasdir.
Vernik ensefalopatiyasi nima?
Yuqorida aytib o'tilganidek, tiamin (B1 vitamini) etishmovchiligi Vernik ensefalopatiyasining sababidir. Bu holat odatda surunkali alkogolizm bilan bog'liq, chunki spirtli ichimliklar tiamin metabolizmiga ta'sir qiladi. Uzoq muddatli alkogolizm tiaminning ichakda so'rilishini taxminan 70% ga kamaytirishi aniqlandi. Bundan tashqari, oshqozon karsinomasi, doimiy qusish va surunkali gastrit kabi alkogolsiz sabablar ham Vernik ensefalopatiyasini keltirib chiqarishi mumkin. Buyrak etishmovchiligining oxirgi bosqichida bo'lgan ba'zi bemorlarda gemodializ natijasida tiamin etishmovchiligi bo'lishi mumkin.
Bariatrik jarrohlik va Vernik ensefalopatiyasi o'rtasidagi bog'liqlik haqida skeptitsizmlar mavjud. Klinisyenlarning aksariyati semizlikka qarshi o'tkazilgan ushbu jarrohlik aralashuv Vernik ensefalopatiyasini keltirib chiqaradi, deb hisoblashadi. Bariatrik jarrohlik amaliyotidan o'tgan odamlarning hayratlanarli darajada ko'pligida kuzatilgan tiaminning og'ir tanqisligi bugungi kunda "bariatrik beriberi" deb tan olingan.
Ochlik bu asab buzilishining yana bir asosiy sababidir, ayniqsa rivojlanayotgan mamlakatlarda. OIV/OITS, yurak yetishmovchiligi va tirotoksikoz ham bu holatni keltirib chiqarishi mumkin.
Patofiziologiya
Tiamin muhim vitamin bo'lib, aerob nafas olishda ishtirok etuvchi piruvat dehidrogenaza va transketolaza kabi bir qancha fermentlar uchun kofaktor vazifasini bajaradi. Bizning miyamiz juda yuqori metabolik talabga ega va miyada sodir bo'ladigan bu metabolik jarayonlar uchun energiya aerob nafas olishdan kelib chiqadi. Tanadagi tiamin darajasi etarli bo'lmaganda, energiya ishlab chiqaruvchi bu yo'l ishlamay qoladi, natijada asab to'qimalari nobud bo'ladi va keyinchalik klinik belgilar paydo bo'ladi.
Morfologiya
Vernik ensefalopatiyasida kuzatiladigan o'ziga xos xususiyat qon ketish va nekroz o'choqlarining mavjudligidir. Ular asosan sut bezlari tanasida va uchinchi va to'rtinchi qorinchalar devorlarida ko'rinadi. Dastlab kapillyarlar kengaygan va endotelial hujayralar kattalashgan. Oxir-oqibat, kasallikning kuchayishi bilan bu kapillyarlar yorilib, mahalliy mikro qon ketishlar hosil qiladi.
Semptomlar
- Chalkashlik
- Kognitiv funktsiyalarning buzilishi
- Ataksiya
- Oftalmoplegiya
Tekshiruvlar
Bemorning ovqatlanish holatini baholash uchun quyidagi tekshiruvlar toʻplamini oʻtkazish mumkin.
- Sarum vitamin B1
- Sum albumin
- Qizil qon hujayralarida transketolaza faolligi
Miyaning MRI skanerlashi miya nerv toʻqimalarining shikastlanishini baholash uchun amalga oshiriladi.
01-rasm: Vernik ensefalopatiyasi boʻlgan bemorning MRT tekshiruvi
Muolajalar
- Tiamin qo'shimchasi
- Diyetaviy oʻzgartirishlar
- Alkogol iste'molini kamaytirish
Korsakoff sindromi nima?
Korsakoff sindromi qaytarilmas asab kasalligi bo'lib, qisqa muddatli xotira va konfabulyatsiyaning buzilishi bilan tavsiflanadi. Uzoq muddatli davolanmagan tiamin etishmovchiligi bu holat uchun asosdir; shuning uchun Vernik ensefalopatiyasining har qanday sabablari Korsakoff sindromini ham keltirib chiqarishi mumkin.
02-rasm: Alkogolizm Korasakoff sindromining keng tarqalgan sababidir.
Morfologiya
Dastlabki bosqichda (Vernik ensefalopatiya bosqichi) hosil bo'lgan gemorragik joylar makrofaglar tomonidan bosib olinadi. Ushbu tozalovchi hujayralar o'sha hududlardagi shikastlangan to'qimalarni yo'q qilib, gemosiderin bilan to'ldirilgan makrofaglar bilan to'ldirilgan kistlar bo'shliqlarini hosil qiladi.
Semptomlar
- Oxirgi voqealarni eslay olmaysiz
- Uzoq muddatli xotira bo'shliqlari
- Konfabulyatsiya
- Yangi ma'lumotlarni o'rganishda qiyinchilik
Davolash
Korsakoff sindromini davolovchi davo yo'q. Bemorning turmush darajasini yaxshilash maqsadida simptomatik davolash amalga oshiriladi.
- Tiamin qo'shimchasi
- Hayot tarzi oʻzgarishlari
- Alkogoldan foydalanishni to'xtatish
Vernik ensefalopatiyasi va Korsakoff sindromi o'rtasidagi o'xshashliklar qanday?
- Tiamin etishmovchiligi ikkala holat uchun ham asosdir.
- Tiamin etishmovchiligini keltirib chiqaradigan har qanday omil Vernik ensefalopatiyasi yoki Korsakoff sindromini keltirib chiqarishi mumkin.
- Alkogol ikkala holatning eng keng tarqalgan sababidir.
Vernik ensefalopatiyasi va Korsakoff sindromi o'rtasidagi farq nima?
Vernikke ensefalopatiyasi va Korsakoff sindromi |
|
| Vernik ensefalopatiyasi nevrologik kasallik boʻlib, oʻtkir psixotik alomatlar va oftalmoplegiya bilan tavsiflanadi. | Korsakoff sindromi konfabulyatsiya va qisqa muddatli xotira buzilishi bilan tavsiflanadi. |
| Reversibility | |
| Tiamin qoʻshimchasi Vernik ensefalopatiyasini bartaraf qilishi mumkin. | Korsakoff sindromi qaytarilmas. |
| Xususiyatlar | |
| Nekroz va mikro qon ketish joylari kuzatilishi mumkin. | Nekroz va qon ketish joylariga qo'shimcha ravishda gemosiderin bilan to'ldirilgan makrofaglar bo'lgan kistalar mavjud. |
Xulosa – Vernik ensefalopatiyasi va Korsakoff sindromi
Vernik ensefalopatiyasi ham, Korsakoff sindromi ham tiamin tanqisligidan kelib chiqadi va alkogolizm bu ikkala holatning umumiy sababidir. Vernik ensefalopatiyasi va Korsakoff sindromi o'rtasidagi asosiy farq shundaki, Vernik ensefalopatiyasi tiamin qo'shilishi bilan qaytariladi, Korsakoff sindromi esa qaytarilmaydi. Wernicke ensefalopatiyasini ham, Korsakoff sindromini ham spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni kamaytirish orqali osongina oldini olish mumkin. Spirtli ichimliklar shifokorlar tomonidan hech qachon yaxshi narsa deb hisoblanmagan va bu ikki kasallik nega spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilishdan voz kechish kerakligi haqidagi dahshatli misoldir.
Vernicke ensefalopatiya va Korsakoff sindromining PDF versiyasini yuklab oling
Siz ushbu maqolaning PDF-versiyasini yuklab olishingiz va iqtibos keltirgan holda oflayn maqsadlarda foydalanishingiz mumkin. Iltimos, PDF versiyasini bu yerdan yuklab oling: Vernik ensefalopatiyasi va Korsakoff sindromi o'rtasidagi farq.
