Asosiy farq – Endometrioz va Endometrium saratoni
Endometrioz va endometrium saratoni bachadonni hosil qiluvchi to'qimalarning patologik buzilishi bilan bog'liq ikkita holatdir. Bachadon bo'shlig'ining shilliq qavatidan tashqarida endometrium yuzasi epiteliysi va / yoki endometriyal bezlar va stromaning mavjudligi endometrioz deb ataladi. Endometriyal saraton - bu endometriumda paydo bo'ladigan xavfli o'smalar. Endometrioz va endometriyal saraton o'rtasidagi asosiy farq shundaki, endometrioz yaxshi holat, endometriyal saraton esa hayot uchun xavfli asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan xavfli o'simtadir.
Endometrioz nima?
Endometriyal yuza epiteliysi va/yoki endometriyal bezlar va stromaning bachadon boʻshligʻi qoplamidan tashqarida boʻlishi endometrioz deb ataladi. Bu holat 35-45 yoshdagi ayollar orasida yuqori. Qorin pardasi va tuxumdonlar endometrioz bilan eng ko'p uchraydi.
Patofiziologiya
Patogenezning aniq mexanizmi tushunilmagan. To'rtta asosiy keng tarqalgan nazariya mavjud.
Menstrüel regürjitatsiya va implantatsiya
Hayz paytida ba'zi hayotiy endometriyal bezlar vaginal traktdan tashqariga chiqish o'rniga retrograd yo'nalishda harakatlanishi mumkin. Bu hayotiy bezlar va to'qimalar endometriyal bo'shliqning peritoneal yuzasiga joylashtiriladi. Bu nazariya, hayz ko'rgan moddalarning retrograd harakatini osonlashtiradigan genital traktdagi anomaliyalari bo'lgan ayollar orasida endometriozning yuqori darajasi bilan kuchli qo'llab-quvvatlanadi.
Kelomik epiteliyning oʻzgarishi
Ayol jinsiy a'zolarining turli hududlarini qoplaydigan hujayralar, masalan, Myuller kanallari, qorin parda yuzasi va tuxumdonlar umumiy kelib chiqishiga ega. Koelomik epiteliyning transformatsiyasi nazariyasi shuni ko'rsatadiki, bu hujayralar ibtidoiy shaklga qaytadi va keyin endometriyal hujayralarga aylanadi. Ushbu hujayralar differensiatsiyasi endometrium chiqaradigan turli xil kimyoviy moddalar tomonidan qo'zg'atilgan deb taxmin qilinadi.
- Irsiy va immunologik omillarning ta'siri
- Tomir va limfatik tarqalish
Endometrium hujayralarining endometriyal bo'shliqdan qon va limfa tomirlari orqali uzoq joylarga ko'chib o'tish ehtimolini istisno qilib bo'lmaydi.
Bundan tashqari, jarrohlik implantatsiyasi va digoksin ta'siri kabi yatrogen sabablar ham endometrioz sabablarining ortib borayotgan soniga sabab bo'lmoqda.
Tuxumdon endometriozi
Tuxumdon endometriozi yuzaki yoki ichkarida paydo boʻlishi mumkin.
Yuzaki shikastlanishlar
Yuzaki shikastlanishlar odatda tuxumdonlar yuzasida kuyish izlari sifatida namoyon bo'ladi. Sirtda bu xarakterli ko'rinishni keltirib chiqaradigan ko'plab gemorragik lezyonlar mavjud. Ushbu jarohatlar odatda adezyonlarning shakllanishi bilan bog'liq. Tuxumdonning orqa tomonida hosil bo'lgan bunday yopishishlar uning tuxumdon bo'shlig'iga mahkamlanishiga olib keladi.
Endometrioma
Endometriotik kistalar yoki tuxumdonlarning shokolad kistalari xarakterli quyuq jigarrang rangli moddalar bilan to'ldirilgan. Ushbu kistalar tuxumdon yuzasida paydo bo'lib, asta-sekin korteksga kirib boradi. Endometriotik kistalar yorilib, tarkibini chiqarib yuborishi mumkin, natijada yopishqoqlik paydo bo'ladi.
Pelvik endometrioz
Uterosakral ligamentlar bu kasallikdan eng ko'p ta'sirlangan tuzilmalardir. Endometriyal to'qimalarning implantatsiyasi tufayli ligamentlar nodulyar va qalinlashishi mumkin.
Rektovaginal septum endometriozi
Uterosakral ligamentlardagi endometriyal shikastlanishlar rektovaginal septumga infiltratsiya qilishi mumkin. To'g'ri ichakka ko'chib o'tgandan so'ng, bu endometriyal to'qimalar zich yopishqoqlik hosil qiladi, natijada Duglas sumkasining to'liq yo'q bo'lib ketishiga olib keladi. Disparuniya va ichak odatlarining o'zgarishi rektovaginal endometriozning umumiy belgilaridir.
Peritoneal endometrioz
Bu, qorin pardasida paydo boʻladigan kukun kuyish turidagi jarohatlarni oʻz ichiga oladi.
Chuqur infiltratsiya qiluvchi endometrioz
Endometriyal bezlar va stromaning qorin bo'shlig'i yuzasidan 5 sm dan pastroqda infiltratsiyasi chuqur infiltratsion endometrioz sifatida aniqlanadi. Bu tos bo'shlig'ida kuchli og'riq va disparuniyani keltirib chiqaradi. Og'riqli defekatsiya va dismenoreya chuqur infiltratsion endometriozning boshqa belgilaridir.
Endometrioz belgilari
- Konjestif dismenoreya
- Ovulyatsiya og'rig'i
- Chuqur disparuniya
- Tos a'zolaridagi surunkali og'riq
- Quyi sakral bel og'rig'i
- O'tkir qorin og'rig'i
- Subfertillik
- Oligomenoreya va menorragiya kabi hayz ko'rish anomaliyalari
Distal joylarda endometrioz belgilari
- Ichak - to'g'ri ichakdan qon ketishi, siklik og'riqli defekatsiya va diskeziya uchun
- Quviq – dizuriya, gematuriya, tez-tez va shoshilinch
- O'pka - gemoptizi, gemopnevmotoraks
- Plevra - ko'krak qafasidagi plevrit og'rig'i, nafas qisilishi
Diagnoz
Tashxis asosan klassik simptomlarga asoslanadi.
Tekshiruvlar
- CA 125 darajasi- endometriozda ortadi
- Sarum va qorin parda suyuqligidagi endometriyal antikorlar
- Ultrasonografiya
- MRI
- Laparoskopiya - bu endometrioz tashxisi uchun oltin standart test
- Biopsiya
Menejment
Endometriozli bemorni davolash to'rtta asosiy omilga bog'liq
- Ayollar yoshi
- Uning homiladorlik istagi
- Semptomlarning og'irligi va shikastlanish darajasi
- Oldingi terapiya natijalari
Tibbiy boshqaruv
- Ogʻriqni yoʻqotish uchun analjeziklar berilishi mumkin
- Kontratseptiv vositalar, progesteron, GnRH va boshqalar bilan gormonal terapiya
Jarrohlik boshqaruvi
- Konservativ jarrohlik (masalan, laparoskopiya yoki laparotomiya)
- Adeziyoliz, adenomiotik to'qimalarni qisman olib tashlash va yog'da eriydigan vositalar bilan naychalarni yuvish kabi tuzatuvchi jarrohlik aralashuvlar
Davolovchi jarrohlik
Bu faqat bemorning oilasi tugallanganda yoki og'ir progressiv endometriozda amalga oshiriladi
Endometrium saratoni nima?
Endometrium saratoni endometriumda paydo bo'ladigan xavfli o'simtalardir. Adenokarsinomalar endometrium saratonining eng keng tarqalgan turi hisoblanadi.
Endometriyal adenokarsinomaning ikkita asosiy shakli mavjud:
- 1-toifa - bu saratonlar estrogenga bog'liq va asosan yosh ayollarda uchraydi. Ular odatda yaxshi prognozga ega.
- 2-toifa - 2-toifa endometriyal karsinomalar asosan keksa ayollarda uchraydi va estrogenga bog'liq emas. Bu ularning prognozini 1-toifa karsinomalarga qaraganda ancha yomonroq qiladi.
Etiologiya
Endometrium saratoni patogenezining aniq mexanizmi haligacha noaniq. Ammo estrogen darajasining oshishi va endometrium saratoni bilan kasallanish darajasi o'rtasida kuchli bog'liqlik mavjud.
Xavf omillari
- Semizlik
- Qandli diabet
- Nulliparity
- Kechki menopauza (>52 yil)
- Muqobil estrogen terapiyasi
- Gormonlarni almashtirish terapiyasi
- Oila tarixida kolorektal yoki tuxumdon saratoni
Og'iz orqali yuboriladigan kontratseptiv tabletkalarni yoki faqat progesteron tabletkalarini qo'llash endometrium saratoni xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.
Klinik xususiyatlar
- Anormal vaginal qon ketish eng keng tarqalgan klinik ko'rinishdir. Bu menopauzadan keyingi yoki tartibsiz vaginal qon ketish bo'lishi mumkin.
- Menopauzadan oldingi ayollarda hayzlararo qon ketish, qon bilan bo'yalgan vaginal oqindi, kuchli hayzli qon ketish, qorinning pastki qismida og'riqlar yoki disparuniya kabi alomatlar bo'lishi mumkin.
- Ogʻirlashgan kasallikda bemor oqma, suyak metastazlari, anormal jigar funktsiyasi yoki nafas olish belgilari kabi boshqa tizimli koʻrinishlar bilan namoyon boʻlishi mumkin.
- Bachadon bo'yni spekulum tekshiruvi paytida bachadon bo'yni devorlaridan qon ketishi mumkin.
- Bachadonni ikki qoʻl bilan tekshirishda bachadon kattalashgani aniqlanadi.
02-rasm: Endometrium saratoni bosqichlari
Diagnoz
Tashxisning asosiy asoslari:
- Ultratovushli skanerlash
- Endometriyal biopsiya
- Histeroskopiya
- MRI endometrium saratoni tashxisidan keyin metastatik lezyonlar mavjudligini aniqlash uchun amalga oshiriladi.
Endometriyal karsinomalar bosqichlari
| 1 | Bachadon tanasi bilan chegaralangan |
| 1a | 50% dan kam bosqin |
| 1b | 50% dan ortiq bosqin |
| 2 | Bachadon bo'yni stromasini egallagan o'sma |
| 3 | O'simtaning mahalliy va mintaqaviy tarqalishi |
| 3a | Bachadon serozasiga kiradi |
| 3b | Qin va/yoki parametriumga kirib boradi |
| 3c | Tos va/yoki paraaorta tugunlariga metastazlar |
| 4 | Uzoq metastazlarning mavjudligi |
Menejment
- Barcha xatarli lezyonlarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash endometriyal karsinomalarni davolashda eng ko'p qo'llaniladigan aralashuvdir. Ushbu muolajada o'tkaziladigan standart jarrohlik umumiy histerektomiya va ikki tomonlama salpingektomiya deb ataladi.
- Jarrohlikdan keyingi radiatsiya terapiyasi yordamchi davolash sifatida ishlatiladi.
Prognoz
Endometrium saratoni prognozi kasallikning rivojlanish bosqichiga qarab oʻzgaradi.
| Bosqich | 5 yillik omon qolish (%) |
| men | 88 |
| II | 75 |
| III | 55 |
| IV | 16 |
Endometrioz va endometrium saratoni oʻrtasidagi oʻxshashlik nimada?
Har ikki holat ham endometrium toʻqimalarining kasalliklaridir
Endometrioz va endometrium saratoni oʻrtasidagi farq nima?
Endometrioz va endometrium saratoni |
|
| Endometrium yuzasi epiteliysi va/yoki endometriyal bezlar va stromaning bachadon boʻshligʻi qoplamidan tashqarida boʻlishi endometrioz deb ataladi. | Endometrium saratoni endometriumda paydo boʻladigan xavfli oʻsmalardir. |
| Oddiylik | |
| Bu yaxshi holat. | Bu xavfli holat. |
| Patogenez | |
| Endometrioz patogenezida genetik va immunologik omillar asosiy rol o'ynaydi. Jarrohlik implantatsiyasi va digoksin taʼsiri asosiy yatrogen sababdir. | Estrogen darajasining oshishi endometriyal saraton kasalligi bilan kuchli bog'liqlikka ega. Shuning uchun semirish, qandli diabet, tug'ilish, kech menopauza (>52 yil), estrogen terapiyasi, gormonlarni almashtirish terapiyasi, oilada yo'g'on ichak yoki tuxumdon saratoni tarixi asosiy xavf omillari hisoblanadi. |
| Klinik xususiyatlar | |
|
Asosiy klinik belgilar: · Konjestif dismenoreya · Ovulyatsiya og'rig'i · Chuqur disparuniya · Surunkali tos og'rig'i · Pastki sakral bel og'rig'i · O'tkir qorin og'rig'i · Subfertillik · Oligomenoreya va menorragiya kabi hayz davrining anomaliyalari |
Qindan g'ayritabiiy qon ketish eng keng tarqalgan ko'rinishdir. Premenopozal ayollarda og'ir vaginal qon ketish, intermenstrüel qon ketish va qon bilan bo'yalgan vaginal oqindi bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda disparuniya va qorinning pastki qismida og'riq paydo bo'lishi mumkin. |
| Diagnoz | |
|
Tashxis asosan klassik belgilarga asoslanadi Shubhali vaziyatlarda boshqa mumkin boʻlgan sabablarni istisno qilish uchun quyidagi tekshiruvlar oʻtkazilishi mumkin. · CA 125 darajasi- endometriozda ortadi · Sarum va qorin parda suyuqligidagi endometriyal antikorlar · Ultratovush · MRI · Laparoskopiya – bu endometrioz tashxisi uchun oltin standart test · Biopsiya |
Tashxisning asosiy asoslari: · Ultratovush tekshiruvi · Endometriyal biopsiya · Histeroskopiya · MRI endometrium saratoni tashxisidan keyin metastatik lezyonlarning mavjudligini aniqlash uchun o'tkaziladi. |
| Menejment | |
|
Tibbiy boshqaruv · Ogʻriqni yoʻqotish uchun analjeziklar berilishi mumkin · Kontratseptiv vositalar, progesteron, GnRH va boshqalar bilan gormonal terapiya. Jarrohlik boshqaruvi · Konservativ jarrohlik (masalan, laparoskopiya yoki laparotomiya) · Adezioliz, adenomiotik to'qimalarni qisman olib tashlash va yog'da eriydigan vositalar bilan naychalarni yuvish kabi tuzatish jarrohlik aralashuvlar · Davolovchi jarrohlik faqat bemorning oila a'zolari to'liq bo'lganda yoki og'ir progressiv endometriozda amalga oshiriladi |
Barcha xatarli lezyonlarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash endometriyal karsinomalarni davolashda eng ko'p qo'llaniladigan aralashuvdir. Ushbu protsedurada o'tkaziladigan standart jarrohlik umumiy histerektomiya va ikki tomonlama salpingektomiya deb ataladi. Operatsiyadan keyingi radiatsiya terapiyasi yordamchi davolash sifatida ishlatiladi. |
Xulosa – Endometrioz va endometrium saratoni
Endometrium saratoni endometriumda paydo bo'ladigan xavfli o'simtalardir. Bachadon bo'shlig'ining shilliq qavatidan tashqarida endometrium yuzasi epiteliysi va / yoki endometriyal bezlar va stroma mavjudligi endometrioz deb ataladi. Endometrioz va endometriyal saraton o'rtasidagi asosiy farq shundaki, endometrioz yaxshi holat, endometriyal saraton esa hayot uchun xavfli asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan xavfli o'simtadir.
Endometrioz va endometrium saratonining PDF versiyasini yuklab oling
Siz ushbu maqolaning PDF-versiyasini yuklab olishingiz va iqtibos keltirgan holda oflayn maqsadlarda foydalanishingiz mumkin. Iltimos, PDF versiyasini bu yerdan yuklab oling Endometrioz va endometrium saratoni o'rtasidagi farq
