Asosiy farq – PCOS va endometrioz
Tuxumdonlar ayol tanasining ko'payishi va saqlanishida muhim rol o'ynaydi. Ular kerakli gormonlarni ishlab chiqaradi va tuxumdonlar po'stlog'ida saqlanadigan tuxum hujayralarining kamolotiga yordam beradi. PCOS va endometrioz tuxumdonlar va ta'sirlangan bemorning tug'ilishiga ta'sir qiluvchi ikkita ginekologik kasallikdir. PCOS yoki polikistik tuxumdon sindromi tuxumdonda bir nechta kichik kistalar va tuxumdonlardan ortiqcha androgen ishlab chiqarish (va kamroq darajada buyrak usti bezlari) bilan tavsiflangan tuxumdon kasalligi. Bachadon bo'shlig'ining shilliq qavatidan tashqarida endometrium yuzasi epiteliysi va / yoki endometriyal bezlar va stromaning mavjudligi endometrioz deb ataladi. PCOS faqat tuxumdonlarga ta'sir qilsa-da, endometrioz endometriyal epiteliya hujayralarining migratsiyasiga qarab tananing har qanday organiga ta'sir qilishi mumkin. Bu PCOS va endometrioz o'rtasidagi asosiy farq sifatida ko'rib chiqilishi mumkin.
PCOS nima?
Polikistik tuxumdon sindromi (PCOS) tuxumdonda bir nechta mayda kistalar va tuxumdonlardan androgenlarning ortiqcha ishlab chiqarilishi (va kamroq darajada buyrak usti bezlari) bilan tavsiflangan tuxumdon kasalligi. Jinsiy gormonlarni bog'laydigan globulin darajasining pasayishi tufayli PCOS paytida qonda yuqori darajadagi androgenlar mavjud. PCOSda GnRH sekretsiyasi kuchaygan deb taxmin qilinadi, bu esa LH va androgen sekretsiyasi oshishiga olib keladi.
PCOSda giperinsulinemiya va insulin qarshiligi tez-tez kuzatiladi. Shu sababli, PCOS bilan kasallangan ayollarda 2-toifa diabetning tarqalishi oddiy aholiga qaraganda 10 baravar yuqori. PCOS giperlipidemiya va yurak-qon tomir kasalliklari xavfini bir necha barobar oshiradi. Polikistik tuxumdonlarning patogenezini anovulyatsiya, giperandrogenizm va insulin qarshiligi bilan bog'laydigan mexanizm hali ham noma'lum. Ko'pincha, irsiy komponentning ta'sirini ko'rsatadigan 2-toifa diabet yoki PCOS bilan kasallangan oila tarixi mavjud.
Klinik xususiyatlar
Menarxdan ko'p o'tmay, PCOS bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligi amenore/oligomenoreya va/yoki hirsutizm va akne bilan kasallanadilar.
- Hirsutizm - Bu yosh ayollarda og'ir ruhiy tushkunlikka sabab bo'lishi va bemorning ijtimoiy o'zaro munosabatlariga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
- Yoshi va boshlanish tezligi - PCOS bilan bog'liq hirsutizm odatda hayz paytida paydo bo'ladi va o'smirlar va ertalarda sekin va barqaror ravishda kuchayadi
- Hamrohlikdagi virilizatsiya
- Hayz davrining buzilishi
- Ortiqcha vazn yoki semirish
Tekshiruvlar
- Sumdagi umumiy testosteron - ko'pincha ko'tariladi
- Boshqa androgen darajalari, masalan: Androstenedion va Dehidroepiandrosteron sulfat
- 17 alfa – gidroksiprogesteron darajasi
- Gonadotropin darajasi
- Estrogen darajasi
- Tuxumdonlarning ultratovush tekshiruvi - Bu qalinlashgan kapsulani, bir nechta 3-5 mm kistalarni va giperekogen stromani ko'rsatishi mumkin
- Sarum prolaktin
Deksametazonni bostirish testlari, buyrak usti bezlarining KT yoki MRI va tanlab venoz namuna olish klinik jihatdan yoki tekshiruvlardan soʻng androgen chiqaradigan oʻsmaga shubha boʻlsa tavsiya etiladi.
Diagnoz
PCOSning aniq tashxisiga kelishdan oldin, CAH, Kushing sindromi va tuxumdon yoki buyrak usti bezlarining virilizatsiya qiluvchi o'smalari kabi boshqa sabablar ehtimolini istisno qilish kerak.
2003-yilda chop etilgan Rotterdam mezonlariga ko'ra, PCOS tashxisini qo'yish uchun quyida keltirilgan uchta mezondan kamida ikkitasi mavjud bo'lishi kerak.
- Giperandrogenizmning klinik va/yoki biokimyoviy dalillari
- Oligo-ovulyatsiya va/yoki anovulyatsiya
- Ultratovushda polikistik tuxumdonlar
01-rasm: Polikistik tuxumdonni ultratovush tekshiruvi
Menejment
Hirsutizm uchun mahalliy terapiya
Depilatsiya kremlari, mumlash, oqartirish, tarash yoki soqol olish odatda kiruvchi sochlarning miqdori va tarqalishini kamaytirish uchun ishlatiladi. Bunday usullar hirsutizmning asosiy zo'ravonligini yomonlashtirmaydi yoki yaxshilamaydi. Turli xil "lazer" epilasyon tizimlaridan foydalanish va elektroliz ko'proq "doimiy" echimlardir. Ushbu usullar juda samarali va qimmat, ammo baribir takroriy uzoq muddatli davolanishni talab qiladi. Eflornitin kremi soch o'sishini inhibe qilishi mumkin, ammo ozchilikda samarali bo'ladi.
Hirsutizm uchun tizimli terapiya
Uzoq muddatli davolanish har doim talab qilinadi, chunki davolash toʻxtatilganda muammo qaytalanishga moyil boʻladi. Girsutizmni tizimli davolashda quyidagi preparatlardan foydalanish mumkin.
- Estrogen
- Cyproteron asetat
- Spironolakton
- Finasteride
- Flutamid
Hayz davrining buzilishini davolash
Tsiklik estrogen/progestogenni qo'llash hayz davrini tartibga soladi va oligo yoki amenoreya alomatlarini yo'q qiladi. PCOS va insulin qarshiligi o'rtasidagi tan olingan bog'liqlik tufayli Metformin (kuniga uch marta 500 mg) odatda PCOS bilan og'rigan bemorlarga buyuriladi.
PCOSda tug'ilishni davolash
- Clomifene
- FSHning past dozasi
Endometrioz nima?
Endometrium yuzasi epiteliysi va/yoki endometriyal bezlar va stromaning bachadon bo'shlig'i shilliq qavatidan tashqarida bo'lishi endometrioz deb ataladi. Bu holat 35-45 yoshdagi ayollar orasida yuqori. Qorin pardasi va tuxumdonlar endometrioz bilan eng ko'p uchraydi.
Patofiziologiya
Patogenezning aniq mexanizmi tushunilmagan. To'rtta asosiy keng tarqalgan nazariya mavjud.
Menstrüel regürjitatsiya va implantatsiya
Hayz paytida ba'zi hayotiy endometriyal bezlar vaginal traktdan tashqariga chiqish o'rniga retrograd yo'nalishda harakatlanishi mumkin. Bu hayotiy bezlar va to'qimalar endometriyal bo'shliqning peritoneal yuzasiga joylashtiriladi. Bu nazariya, hayz ko'rgan moddalarning retrograd harakatini osonlashtiradigan genital traktdagi anomaliyalari bo'lgan ayollar orasida endometriozning yuqori darajasi bilan kuchli qo'llab-quvvatlanadi.
Kelomik epiteliyning oʻzgarishi
Ayol jinsiy a'zolarining turli hududlarini qoplaydigan hujayralar, masalan, Myuller kanallari, qorin parda yuzasi va tuxumdonlar umumiy kelib chiqishiga ega. Koelomik epiteliyning transformatsiyasi nazariyasi shuni ko'rsatadiki, bu hujayralar ibtidoiy shaklga qaytadi va keyin endometriyal hujayralarga aylanadi. Ushbu hujayralar differensiatsiyasi endometrium chiqaradigan turli xil kimyoviy moddalar tomonidan qo'zg'atilgan deb taxmin qilinadi.
- Irsiy va immunologik omillarning ta'siri
- Tomir va limfatik tarqalish
Endometrium hujayralarining endometriyal bo'shliqdan qon va limfa tomirlari orqali uzoq joylarga ko'chib o'tish ehtimolini istisno qilib bo'lmaydi.
Ularga qo'shimcha ravishda, jarrohlik implantatsiyasi va digoksin ta'siri kabi yatrogen sabablar ham endometriozning ko'payishi sabablarini keltirib chiqaradi.
Tuxumdon endometriozi
Tuxumdon endometriozi yuzaki yoki ichkarida paydo boʻlishi mumkin.
Yuzaki shikastlanishlar
Yuzaki shikastlanishlar odatda tuxumdonlar yuzasida kuyish izlari sifatida namoyon bo'ladi. Sirtda bu xarakterli ko'rinishni keltirib chiqaradigan ko'plab gemorragik lezyonlar mavjud. Ushbu jarohatlar odatda adezyonlarning shakllanishi bilan bog'liq. Tuxumdonning orqa tomonida hosil bo'lgan bunday yopishishlar uning tuxumdon bo'shlig'iga mahkamlanishiga olib keladi.
Endometrioma
Endometriotik kistalar yoki tuxumdonlarning shokolad kistalari xarakterli quyuq jigarrang rangli moddalar bilan to'ldirilgan. Ushbu kistalar tuxumdon yuzasida paydo bo'lib, asta-sekin korteksga kirib boradi. Endometriotik kistalar yorilib, tarkibini chiqarib yuborishi mumkin, natijada yopishqoqlik paydo bo'ladi.
Pelvik endometrioz
Uterosakral ligamentlar bu kasallikdan eng ko'p ta'sirlangan tuzilmalardir. Endometriyal to'qimalarning implantatsiyasi tufayli ligamentlar nodulyar va qalinlashishi mumkin.
Rektovaginal septum endometriozi
Uterosakral ligamentlardagi endometriyal shikastlanishlar rektovaginal septumga infiltratsiya qilishi mumkin. To'g'ri ichakka ko'chib o'tgandan so'ng, bu endometriyal to'qimalar zich yopishqoqlik hosil qiladi, natijada Duglas sumkasining to'liq yo'q bo'lib ketishiga olib keladi. Disparuniya va ichak odatlarining o'zgarishi rektovaginal endometriozning umumiy belgilaridir.
Peritoneal endometrioz
Bu, qorin pardasida paydo boʻladigan kukun kuyish turidagi jarohatlarni oʻz ichiga oladi.
Chuqur infiltratsiya qiluvchi endometrioz
Endometriyal bezlar va stromaning qorin bo'shlig'i yuzasidan 5 sm dan pastroqda infiltratsiyasi chuqur infiltratsion endometrioz sifatida aniqlanadi. Bu tos bo'shlig'ida kuchli og'riq va disparuniyani keltirib chiqaradi. Og'riqli defekatsiya va dismenoreya chuqur infiltratsion endometriozning boshqa belgilaridir.
01-rasm: Endometrioz
Endometrioz belgilari
- Konjestif dismenoreya
- Ovulyatsiya og'rig'i
- Chuqur disparuniya
- Tos a'zolaridagi surunkali og'riq
- Quyi sakral bel og'rig'i
- O'tkir qorin og'rig'i
- Subfertillik
- Oligomenoreya va menorragiya kabi hayz ko'rish anomaliyalari
Distal joylarda endometrioz belgilari
- Ichak - to'g'ri ichakdan qon ketishi, siklik og'riqli defekatsiya va diskeziya uchun
- Quviq – dizuriya, gematuriya, tez-tez va shoshilinch
- O'pka - gemoptizi, gemopnevmotoraks
- Plevra - ko'krak qafasidagi plevrit og'rig'i, nafas qisilishi
Diagnoz
Tashxis asosan klassik belgilarga asoslanadi.
Tekshiruvlar
- CA 125 darajasi- endometriozda ortadi
- Sarum va qorin parda suyuqligidagi endometriyal antikorlar
- Ultrasonografiya
- MRI
- Laparoskopiya - bu endometrioz tashxisi uchun oltin standart test
- Biopsiya
Menejment
Endometriozli bemorni davolash to'rtta asosiy omilga bog'liq
- Ayollar yoshi
- Uning homiladorlik istagi
- Semptomlarning og'irligi va shikastlanish darajasi
- Oldingi terapiya natijalari
Tibbiy boshqaruv
- Ogʻriqni yoʻqotish uchun analjeziklar berilishi mumkin
- Kontratseptiv vositalar, progesteron, GnRH va boshqalar bilan gormonal terapiya
- Jarrohlik boshqaruvi
- Konservativ jarrohlik (masalan, laparoskopiya yoki laparotomiya)
- Adeziyoliz, adenomiotik to'qimalarni qisman olib tashlash va yog'da eriydigan vositalar bilan naychalarni yuvish kabi tuzatuvchi jarrohlik aralashuvlar
- Davolovchi jarrohlik
PCOS va endometrioz o'rtasidagi o'xshashliklar qanday?
- Ikkala holat ham ginekologik kasalliklardir.
- Ular tuxumdonlarga bevosita yoki bilvosita ta'sir qiladi.
- Subfertillik bu ikkala holatning ham keng tarqalgan asoratidir.
PCOS va endometrioz o'rtasidagi farq nima?
PCOS va endometrioz |
|
| Polikistik tuxumdon sindromi tuxumdonda bir nechta mayda kistalar va tuxumdonlardan ortiqcha androgen ishlab chiqarish bilan tavsiflangan tuxumdon kasalligidir. | Endometrium yuzasi epiteliysi va/yoki endometriyal bezlar va stromaning bachadon boʻshligʻi qoplamidan tashqarida boʻlishi endometrioz deb ataladi. |
| Tuxumdonlarga ta'siri | |
| Bu faqat tuxumdonlarga ta'sir qiladi. | Bu tananing boshqa koʻplab aʼzolariga taʼsir qilishi mumkin. |
| Patologiyaning kelib chiqishi | |
| Patologiyaning kelib chiqishi tuxumdonlarda. | Patologiyaning kelib chiqishi tuxumdonlardan tashqarida. |
Xulosa – PCOS va endometrioz
Polikistik tuxumdon sindromi tuxumdonda bir nechta mayda kistalar va tuxumdonlardan ortiqcha androgen ishlab chiqarish bilan tavsiflangan tuxumdon kasalligidir. Bachadon bo'shlig'ining shilliq qavatidan tashqarida endometrium yuzasi epiteliysi va / yoki endometriyal bezlar va stromaning mavjudligi endometrioz deb ataladi. Endometrioz tananing ko'plab a'zolariga, shu jumladan tuxumdonlarga va o'pka kabi boshqa distal joylarga ta'sir qilishi mumkin, ammo PCOS faqat tuxumdonlarga ta'sir qiladi. Bu PCOS va endometrioz o'rtasidagi asosiy farq.
PCOS va endometriozning PDF versiyasini yuklab oling
Siz ushbu maqolaning PDF-versiyasini yuklab olishingiz va iqtibos keltirgan holda oflayn maqsadlarda foydalanishingiz mumkin. Iltimos, PDF versiyasini bu yerdan yuklab oling PCOS va endometrioz o'rtasidagi farq
