Plevral efüzyon va o'pka shishi
Plevral efüzyon va o'pka shishi ikkita keng tarqalgan o'pka kasalligidir. Bu ikkala patofizyologiyaning ba'zi jihatlari bilan o'rtoqlashadi va yurak etishmovchiligi, suyuqlikning ortiqcha yuklanishi, jigar etishmovchiligi va buyrak etishmovchiligi bu ikkala holatga ham olib kelishi mumkin.
Plevra oqishi
Bizning ko'krak bo'shlig'ida ikkita o'pkamiz bor. O'pka plevra deb ataladigan ikkita nozik to'qima qatlami bilan qoplangan. Ichki qavat o'pkaning tashqi yuzasiga yopishadi va visseral plevra hisoblanadi. Ko'krak bo'shlig'ini qoplaydigan qatlam parietal plevradir. Plevraning ikki qatlami orasidagi potentsial bo'shliq plevralararo bo'shliqdir. Bu potentsial bo'shliq ichida suyuqlik to'planishi plevra oqishi deb nomlanadi.
Plevra oqishi ikki xil bo’ladi; ular transudativ efüzyonlar va ekssudativ efüzyonlardir. Plevra oqishi quyidagi sabablarga ko'ra paydo bo'lishi mumkin.
- O'pka venalarining gidrostatik bosimining oshishi (yurak etishmovchiligi, konstriktiv perikardit, perikardial efüzyon va suyuqlikning ortiqcha yuklanishi),
- Sarum oqsillarining pastligi (surunkali jigar kasalligi, oqsilni yo'qotadigan enteropatiya, nefrotik sindrom, terining keng tarqalgan lezyonlari, hipotiroidizm va kuyishlar),
- Infektsiyalar (pnevmoniya, o'pka xo'ppozi, sil),
- Yallig'lanish (tizimli qizil yuguruk, biriktiruvchi to'qima kasalliklari va revmatoid artrit),
- Malignatsiya (birlamchi o'pka saratoni va metastatik o'smalar)
Koʻtarilgan gidrostatik bosim va past qon zardobidagi oqsillar transudativ efüzyonlarni, infektsiyalar, yalligʻlanishlar va malign oʻsmalar esa ekssudativ efüzyonlarni keltirib chiqaradi. Plevral efüzyonlu bemorlarda nafas qisilishi, jismoniy mashqlar tolerantligining pasayishi va plevrit tipidagi ko'krak og'rig'i mavjud. Oyoqlarning shishishi, bosh aylanishi, ishemik ko'krak og'rig'i, ortopnea, paroksismal tungi nafas qisilishi, parotid shishi, jinekomastiya, qorin bo'shlig'ining shishishi, surunkali spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, surunkali diareya, ko'pikli siydik, teri toshmasi, bezgak toshmasi, vazn yo'qotishi va ishtahani yo'qotishi mumkin. efüzyonning asosiy sababi.
Koʻzdan kechirilganda tez nafas olish, koʻkrak qafasining kengayishi susaygan, perkussiya zerikarli nota, zararlangan hududda nafas tovushlari pasaygan va hudud ustida bronxial nafas olish kuzatiladi. Ko'krak qafasi rentgenogrammasi, EKG, qonning to'liq ro'yxati, ESR, qon karbamid, elektrolitlar, spirometriya, balg'am mikroskopiyasi, madaniyat va arterial qon gazini tahlil qilish muntazam tekshiruvlardir.
Asosiy sababni davolash efüzyonni engillashtiradi. Semptomatik bo'lsa, efüzyon drenajlanishi mumkin. Keyin plevral suyuqlik oqsil, glyukoza, pH, LDH, ANA, komplement, revmatoid omil va sitologiya uchun yuborilishi mumkin). Takroriy plevral efüzyonlarda tetratsiklin, bleomitsin yoki talk bilan plevrodez mumkin.
O'pka shishi
O'pka shishi oqayotgan o'pka venalarining gidrostatik bosimining oshishi bilan bog'liq. Chap qorincha funktsiyasining yomonlashishi eng keng tarqalgan sababdir. Chap qorincha etishmovchiligi yurak xurujlari, aritmiya, miyokardit, endokardit, suyuqlikning ortiqcha yuklanishi, buyrak etishmovchiligi, tizimli gipertenziya va qorincha chiqish yo'llarining obstruktsiyasi tufayli bo'lishi mumkin. O'pka shishi qorinchalarning yomon ishlashining ko'rinishlaridan biri bo'lib, shoshilinch yotqizishning umumiy sababidir.
O'pka shishi pushti ko'pikli balg'am, yo'tal va nafas qisilishi shaklida namoyon bo'ladi, bu esa yotganda kuchayadi. Bu shoshilinch tibbiy yordamdir. Tekshiruvda ikki tomonlama bazal krepitatsiya, yuqori qon bosimi va tez yurak urishi bo'ladi. Bemorga yotoq berilishi kerak. O'pkani tozalash, qon bosimini pasaytirish va yurak etishmovchiligining asosiy sababini davolash uchun diuretiklar davolashning asosiy tamoyillari hisoblanadi.
O'pka shishi va plevral efüzyon
• Plevra efüzyonu o'pka tashqarisida suyuqlik to'planishi, o'pka shishi esa o'pka ichidagi suyuqlikdir.
• Plevra suyuqligi plevra bo'shlig'ida, shish suyuqligi esa alveolalarda to'planadi.
• Plevra efüzyonu ko'krak qafasidagi plevritli og'riqni keltirib chiqaradi, o'pka shishi esa yo'q.
• Plevra efüzyonu ko'krak qafasining kengayishini kamaytiradi, perkussiyada zerikarli, o'pka shishi esa yo'q.
• O'pka shishida bazal kreplar, plevral efüzyonda esa bronxial nafas olish va aegofoniya (egofoniya) kuzatiladi.
• Plevral efüzyon kostofrenik burchaklarni qisqartiradi va ko'krak qafasi rentgenogrammasida o'pkaning pastki sohalarida yarim oy shaklida ko'rinadi. Ko'krak qafasi rentgenogrammasida o'pka shishi, alveolyar shish, Kurly B chiziqlari, kardiomegaliya, yuqori bo'lak arteriolalarining kengayishi va efüzyon ko'rish mumkin.
