O'tkir va surunkali pankreatit | Surunkali pankreatit va oʻtkir pankreatit Etiologiyasi, patologik oʻzgarishlari, klinik xususiyatlari, asoratlari, davolash va prognozi
O'tkir va surunkali pankreatit bir xil kasallik jarayonining qisqa muddatli va uzoq muddatli oqibatlari kabi ko'rinsa-da, unday emas. Ushbu ikki holatda patologiya butunlay boshqacha. O'tkir pankreatit klinik sindrom bo'lib, oshqozon osti bezi oshqozon osti bezi hazm qilish fermentlarining kanal tizimidan parenximaga chiqishi natijasida oshqozon osti bezi va peripankreatik to'qimalarning haddan tashqari nobud bo'lishiga olib keladi. Bundan farqli o'laroq, surunkali pankreatit surunkali yallig'lanish, fibroz, stenoz va kanal tizimining kengayishi bilan pankreatik parenxima to'qimalarining progressiv nobud bo'lishi bilan tavsiflanadi va natijada oshqozon osti bezi funktsiyalarining buzilishiga olib keladi. Ushbu maqolada o'tkir va surunkali pankreatitning etiologiyasi, patologik o'zgarishlari, klinik belgilari, asoratlari, davolash va prognozi bo'yicha farqlari ko'rsatilgan.
O'tkir pankreatit
O'tkir pankreatit, ya'ni oshqozon osti bezining faollashtirilgan fermentlar tomonidan avtomatik hazm bo'lishi, shoshilinch tibbiy yordamdir. 25% hollarda etiologiya noma'lum, ammo ba'zi bog'liq omillar aniqlangan. O't yo'llarining toshlari katta rol o'ynashi aniqlangan. O'tkir pankreatit ko'pincha spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan keyin paydo bo'ladi, bu uning oshqozon osti bezining asinar hujayralariga toksik ta'siri ekanligi aniqlandi. Boshqa sabablarga ko'ra, birlamchi giperparatiroidizmda kuzatiladigan giperkalsemiya, giperlipidemiya, shok, gipotermiya, dori vositalari va nurlanish kiradi.
O'tkir pankreatitning patogenezini ko'rib chiqsak, oshqozon osti bezi va peripankreatik to'qimalarning nobud bo'lishiga olib keladigan fermentlarning ajralib chiqishi o'tkir yallig'lanish, tromboz, qon ketishi, qon tomirlari shikastlanishi va yog 'nekroziga olib keladi. Qon tomir ichidagi hajmning kamayishi shokga olib kelishi mumkin. To'qimalarning keng tarqalgan nekrozi va qon ketishi kuzatiladi. Yog 'nekrozi ohaklangan bo'lishi mumkin bo'lgan oq rangli o'choqlar shaklida namoyon bo'ladi. Og'ir holatlarda, massiv suyuq nekroz tufayli oshqozon osti bezi xo'ppozi shakllanishi mumkin. Neytrofillar asosiy yallig'lanish hujayralaridir.
Klinik jihatdan o'tkir pankreatit shoshilinch tibbiy yordam sifatida namoyon bo'ladi. Bemorda kuchli epigastral og'riq paydo bo'lishi mumkin, bu tez-tez orqa tomonda paydo bo'ladi, oldinga egilish bilan engillashadi, qusish va shok bilan birga keladi. Sarum amilazasining zudlik bilan ko'tarilishi kuzatiladi, ko'pincha odatdagi yuqori chegaradan 10-20 marta ko'tariladi va 2-3 kun ichida normal holatga qaytadi. 72 soatdan keyin sarum lipazasi ko'tarila boshlaydi.
Oʻtkir pankreatit bilan ogʻrigan bemorlarning koʻpchiligi oʻtkir xurujdan toʻgʻri yordam koʻrsatilsa, tuzalib ketadi. Og'ir holatlarda oshqozon osti bezi xo'ppozi, og'ir qon ketish, shok, DIC yoki o'limga olib keladigan respirator distress sindromi kabi jiddiy asoratlar paydo bo'lishi mumkin.
Surunkali pankreatit
Bu oshqozon osti bezining doimiy shikastlanishi bo'lib, bu erda ekzokrin va endokrin funktsiyalar va bezda morfologik anomaliyalar yuzaga keladi. Ko'pgina hollarda, aniq predispozitsiya qiluvchi omil bo'lmasligi mumkin. Boshqa sabablarga surunkali alkogolizm, o't yo'llarining toshlari, ovqatlanish omillari va takroriy o'tkir pankreatit kiradi.
Surunkali pankreatitning patogenezini ko'rib chiqqanda; pankreatitning takroriy hujumlaridan so'ng, oshqozon osti bezi atrofik va fibrotik bo'ladi. Oshqozon osti bezi kanali parenximaning yo'qolishi va chandiq to'qimalari bilan almashtirilishi bilan proksimal kengayish bilan stenozlanadi. Ekzokrin va endokrin funktsiyalar yomonlashadi. Diffuz kalsifikatsiyalar bezga tosh-qattiq konsistensiyani beradi. Mikroskopik o'zgaruvchan limfotsitar infiltratsiya mavjud.
Klinik bemorda qorinning yuqori qismida og'riqlar, bel og'rig'i, sariqlik, asta-sekin vazn yo'qotish, anoreksiya, anemiya, steatoreya va diabet kabi oshqozon osti bezi etishmovchiligi belgilari mavjud.
Bu erda qorin bo'shlig'ining oddiy rentgenogrammasi oshqozon osti bezi ohaklarini ko'rsatishi mumkin. Surunkali pankreatitda ultratovush va kompyuter tomografiyasi, oshqozon osti bezi funksiyalarini tekshirish, endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya, angiografiya va oshqozon osti bezi biopsiyasi boshqa foydali testlardir.
Davolash og'riqni dori vositalari yoki jarrohlik aralashuvi, oziq-ovqat qo'shimchalari bilan malabsorbtsiya va kerak bo'lganda insulin berish orqali diabet bilan boshqarishdan iborat. Qandli diabetning asoratlari hayot uchun asosiy xavf hisoblanadi. Giyohvandlikka qaramlik yana bir muammo.
O'tkir pankreatit va surunkali pankreatit o'rtasidagi farq nima?
• Oʻtkir pankreatit shoshilinch tibbiy yordamdir.
• Ikkala holatda ham etiologiya va patogenez farqlanadi.
• O'tkir pankreatitda qon ketishi va shok kabi hayot uchun xavfli sharoitlar yuzaga keladi, ular o'limga olib keladigan darajada og'ir bo'lishi mumkin, ammo surunkali pankreatit sekin rivojlanayotgan kasallik jarayonidir.
• O'tkir pankreatitda xuruj boshlanganidan keyin 1-2 kun ichida sarum amilazasining yuqori darajasi kuzatiladi.
• Surunkali pankreatitda pankreatik kalsifikatsiya va arxitekturadagi oʻzgarishlar roʻy beradi, ammo oʻtkir pankreatitda morfologik oʻzgarishlar yaxshi qoʻllab-quvvatlanadigan yordam bilan qaytariladi.
• Doimiy qandli diabet deyarli hech qachon oʻtkir pankreatitning bir martalik xurujidan keyin ham boʻlmaydi, ammo surunkali pankreatit qandli diabetga olib keladi va bemor insulinga bogʻliq boʻlishi mumkin.
