Ventrikulyar taxikardiya va qorincha fibrilatsiyasi
Aritmiya yurak ritmining noto'g'riligini anglatadi va sekin aritmiya bradiaritmiya, tez bo'lsa taxiaritmiya deb ataladi. Aritmiyaning har xil turlari mavjud. Ular atriyal taxikardiya (monofokal yoki multifokal), atriyal fibrilatsiya, atriyal flutter, atriyoventrikulyar tugunli qayta kirish taxikardiya, atriyoventrikulyar qayta kirish taxikardiya, qorincha taxikardiya va qorincha fibrilatsiyasi. Qorincha taxikardiyasi va qorincha fibrilatsiyasi ham asosiy aritmiyalardir. Ikkalasi ham atrioventrikulyar tugun ostidagi qorinchalarda (bu yurakning ikkilamchi tabiiy yurak stimulyatori) paydo bo'ladi. Miyokard infarkti, miyokardning yallig'lanishi, kardiyomiyopatiyalar, elektrolitlar muvozanati va boshqa metabolik anomaliyalar qorincha taxikardiyasi va fibrilatsiyasiga olib kelishi mumkin. Qorincha taxikardiyasi va qorincha fibrilatsiyasining belgilari yurak urishi, ko'krak qafasidagi og'riqlar va nafas olish qiyinlishuvidir. Ular juda xavflidir, chunki qorincha taxikardiyasi va qorincha fibrilatsiyasi bo'lgan ba'zi bemorlarda ikkalasi ham yurak tutilishining namoyonidir. Shu sababli, bu ikkala holat ham hayot uchun xavfli ekanligini va tez yordam bo‘limiga yotqizishni talab qilishini tushunish juda muhim.
Ventrikulyar taxikardiya
Ventrikulyar taxikardiya - yurak urish tezligi daqiqada 100 martadan yuqori bo'lgan anormal qorincha ritmi. Qorincha taxikardiyasi yurak urishi, ko'krak qafasidagi og'riqlar va nafas olishda qiyinchilik bilan namoyon bo'ladi. Ular yurak tutilishi holatida ham kelishi mumkin. Elektrokardiyogramma (EKG) atriyal ritm bo'lmaganda muntazam R to'lqinlarini ko'rsatadi. Barcha R to'lqinlari o'xshash va muntazamdir. Ventrikulyar taxikardiya keng kompleks yoki tor kompleks bo'lishi mumkin. Odatda EKGda qorincha qisqarishini ko'rsatadigan QRS kompleksi uchta kichik kvadrat uzunlikda. Agar bu kompleks uchta kichik kvadratdan kengroq bo'lsa, u keng murakkab qorincha taxikardiyasi deb ataladi va tor bo'lsa, tor murakkab qorincha taxikardiyasi deb ataladi. Klinik nuqtai nazardan ikkalasini farqlash muhim, chunki boshqaruv protokollari bir-biridan juda farq qiladi.
Ventrikulyar taxikardiya pulssiz yoki pulsli bo'lishi mumkin. Tor murakkab qorincha taxikardiyasi odatda pulsga ega, keng kompleksli bo'lishi mumkin yoki bo'lmasligi mumkin. Pulssiz qorincha taxikardiyasi yurakni to'xtatishdir va bemorning hayotini saqlab qolish uchun darhol yurak-o'pka reanimatsiyasi muolajalarini amalga oshirish kerak. Yurak-o'pka reanimatsiyasi muolajalari haqida qisqacha ma'lumot olish uchun quyida qorincha fibrilatsiyasiga qarang.
Barcha taxikardiyalarda bemorni tez yordam bo'limiga yotqizish, yotoqxonaga yotqizish, tomir ichiga yuborishni ta'minlash, yuqori oqim tezligi bilan kislorod berish, yurak monitorini biriktirish va EKGni olish kerak. EKGda qorincha aritmiyalari osongina ko'rinadi. Keng murakkab taxikardiyada pulsning yo'qligi yurak urish tezligini qo'zg'atishi kerak, mavjudligi esa qon bosimi 90 mmHg dan past yoki yurak urish tezligi 150 dan yuqori, ko'krak qafasidagi og'riqlar va yurak etishmovchiligi belgilari mavjudligini aniqlash uchun baholashni boshlashi kerak. Agar ushbu xavfli belgilar mavjud bo'lsa, bemorga zudlik bilan DC kardioversiyasi, so'ngra tibbiy kardioversiya kerak. Agar xavf belgilari bo'lmasa, tibbiy kardioversiya davom etishi mumkin. Kaliy va magniy darajasini tekshirish va tuzatish kerak, chunki ularning ikkalasi ham aritimogendir. Tor murakkab qorincha taxikardiyasi vagal manevralarga muhtoj, kardioversiyadan tashqari IV adenozin. Stabillashgandan so'ng, og'iz orqali antiaritmik dorilarni qabul qilishni boshlash va davom ettirish kerak.
Ventrikulyar fibrilatsiya
Qorincha fibrilatsiyasida muntazam QRS komplekslari mavjud emas. Puls yo'q, bemorning yuragi to'xtab qolgan. IV liniyasi, kislorod yuqori oqimi va yurak monitori darhol bo'lishi kerak. Ikki qutqaruv nafasidan so'ng CPR boshlanishi mumkin. Kardiyak monitor qorincha taxikardiyasi yoki qorincha fibrilatsiyasini ko'rsatsa (faqat ikkita zarba beruvchi ritm), defibrilatsiya 360j da amalga oshirilishi kerak. Shundan so'ng 1 daqiqalik yurak massaji o'tkazilishi kerak. 1 mg adrenalin tomir ichiga yuborilishi kerak, shu bilan birga CPR yurak faoliyatini boshlash uchun davom etadi. Agar yurak monitori boshqa ritmni ko'rsatsa, zarba ko'rsatilmaydi. Hibsga olish sababini izlash kerak. Qon kislorodining pastligi, qondagi karbonat angidrid gazining yuqoriligi, ichki haroratning pastligi, past qon bosimi, past qon hajmi, kuchlanish pnevmotoraks, yurak tamponadasi, toksinlar va o‘pka emboliyasi asosiy oldini olish mumkin bo‘lgan sabablardir.
Vontrikulyar taxikardiya va qorincha fibrilatsiyasi oʻrtasidagi farq nima?
• Qorincha taxikardiyasida EKGda QRS komplekslari bor, fibrilatsiya esa yo'q.
• Qorincha taxikardiyasi tor yoki keng murakkab boʻlishi mumkin, ammo fibrilatsiyani boʻlinib boʻlmaydi.
• Qorincha fibrilatsiyasi har doim ritmning toʻxtab qolishi, pulssiz qorincha taxikardiyasi esa toʻxtab qolish ritmidir.
Batafsil:
1. Yurak tutilishi belgilari va yurak xuruji belgilari o'rtasidagi farq
2. Aorta sklerozi va aorta stenozi o'rtasidagi farq
3. Sistolik va diastolik yurak etishmovchiligi o'rtasidagi farq
4. Yurak xuruji va insult o'rtasidagi farq
5. Bypass va ochiq yurak jarrohligi o'rtasidagi farq
6. Bronxial astma va kardiyak astma o'rtasidagi farq
7. Barqaror va beqaror angina o'rtasidagi farq
8. Angiogramma va angioplastika o'rtasidagi farq
9. Xolesterol va triglitseridlar o'rtasidagi farq
10. Yaxshi xolesterin va yomon xolesterin o'rtasidagi farq
