Asosiy farq – Addison kasalligi va Kushing sindromi
Addison kasalligi ham, Kushing sindromi ham endokrin kasalliklardir. Addison kasalligi va Kushing sindromi o'rtasidagi asosiy farq shundaki, Addison kasalligida kortizol va aldosteronning gormonal etishmovchiligi mavjud, Kushing sindromida esa kortizolning ko'pligi. Addison kasalligi va Kushing sindromi o'rtasidagi farqni bilish va ularni to'g'ri tashxislash va davolash uchun muhim ahamiyatga ega.
Kushing sindromi nima?
Glyukokortikoid retseptorlarining haddan tashqari qoʻzgʻalishi tufayli doimiy ravishda birga namoyon boʻladigan klinik belgilar toʻplami Kushing sindromi deb ataladi.
Sabablar
- Yatrogen sabablar, masalan, glyukokortikoidlarni uzoq muddat qabul qilish
- Gipofiz adenomalari - klinik belgilar gipofiz adenomasi bilan bog'liq bo'lsa, bu holat Kushing kasalligi deb ataladi
- Bronxial karsinoma, adrenal karsinoma va kichik hujayrali o'pka karsinomasi kabi malign o'smalar
- Buyrak usti bezlari adenomalari
- ACTH mustaqil makronodulyar giperplaziya
- Spirtli ichimliklar ortiqcha
- Depressiv kasalliklar
- Birlamchi semirish
Klinik xususiyatlar
- Sochlarni ingichkalash
- hirsutizm
- Akne
- Plethora
- Psixoz
- Katarakta
- Oy yuzi
- Peptik yaralar
- Boyning yo'qolishi va bel og'rig'i siqilish sinishi tufayli
- Giperglisemiya
- Hayz davrining buzilishi
- Osteoporoz
- Immunitetni susaytirish
- Koʻkarish
- Markaziy semizlik
- Striae
- Gipertoniya
01-rasm: Kushing sindromi belgilari
Bir nechta bog'liq klinik belgilarning mavjudligi Kushing sindromi tashxisini qo'yish uchun etarli darajada ishonchli dalil emas. Semizlik va depressiya kabi boshqa kasalliklar tufayli tanadagi glyukokortikoid darajasida o'zgarishlar bo'lishi mumkin. Shuning uchun Kushing sindromining har qanday klinik shubhasi qo'shimcha tekshiruvlar o'tkazish orqali tasdiqlanishi kerak. Bemorning dori tarixi har qanday yatrogen sabablarni istisno qilish uchun juda muhimdir. Agar Kushing sindromi malign o'smaga bog'liq bo'lsa, klinik belgilarning ko'rinishi odatda tez sodir bo'ladi va birgalikda kaxeksiya mavjud.
Tekshiruvlar
Texniklarning o'ziga xosligi va sezgirligidagi cheklovlar tufayli jarayonning aniqligini oshirish uchun tashxis qo'yilganda bir nechta test natijalari birlashtiriladi. Tekshiruvlar,
- Bemorda Kushing sindromi mavjudligini aniqlash
- Asosiy patologiyani aniqlash
Kushing sindromi mavjudligini aniqlash
Agar quyida keltirilgan uchta testdan ikkitasi ijobiy natija bersa, bu Kushing sindromi mavjudligini tasdiqlaydi.
- 24 soatlik siydikda kortizol miqdorining oshishi
- Deksametazonni og'iz orqali yuborish orqali qon zardobidagi kortizol darajasini bostirishning iloji yo'qligi
- Kortizol sekretsiyasining sirkadiyalik ritmining oʻzgarishi
Asosiy patologiyani aniqlash
ACTH darajasi asosiy patologiyani aniqlash maqsadida o'lchanadi. Agar daraja aniqlanmaydigan darajada past bo'lsa, bu adrenal sababga ishora qiladi. Boshqa tomondan, ACTHning g'ayritabiiy darajada yuqori darajalari gipofizning sababini ko'rsatadi.
MRI va kompyuter tomografiyasi tashxisni mustahkamlash uchun miyadagi oʻsmalarni aniqlash uchun amalga oshirilishi mumkin.
Menejment
Kushing sindromini davolashda jarrohlik aralashuvlarga ustuvor ahamiyat beriladi. Operatsiya tugaguniga qadar kortizol darajasini ushlab turish uchun turli dorilar qo'llaniladi. Davolash asosiy patologiyaga qarab farqlanadi.
Kushing kasalligi
- Transfenoidal jarrohlik
- Laparoskopik ikki tomonlama adrenalektomiya
Buyrak usti bezining shishi
- Laparoskopik buyrak usti jarrohligi
- Radioterapiya
Addison kasalligi nima?
Buyrak usti bezlari korteksining buzilishi yoki disfunktsiyasi natijasida yuzaga keladigan adrenal korteks etishmovchiligi Addison kasalligi deb ataladi. Klinik belgilar paydo bo'lganda, ikkala buyrak usti korteksining taxminan 90% vayron qilingan.
Sabablar
- Otoimmun kasalliklar
- Sil
- Neoplazmalar
- Yallig'lanish nekrozi
- Amiloidoz
- Gemoxromatoz
- Voterxaus-Fridrixsen sindromi meningokokk septitsemiyadan keyingi
- Ikki tomonlama adrenalektomiya
Klinik xususiyatlar
Buyrak usti bezlari poʻstlogʻining hammasi taʼsirlanganligi sababli kortizol va aldosteron ishlab chiqarish keskin kamayadi. Ushbu gormonal nomutanosiblik turli klinik ko'rinishlarni keltirib chiqaradi.
Kortizol tanqisligining belgilari
Letargiya va zaiflik
Kortizol darajasining pasayishi tana to'qimalarining insulinga sezgirligini oshiradi, bu esa gipoglikemiyaga olib keladi. Jigarda saqlanadigan glikogen ushbu gipoglikemik holatni qoplash uchun ishlatiladi va ularning kamayishi bilan kompensatsiya mexanizmi ham ishlamay qoladi, bu esa bemorni zaif va letargik holga keltiradi.
- Immunitetni susaytirish
- Mushaklar kuchsizligi
- Ajablanish
- Kayfiyat o'zgaradi
- Gipotenziya
- Ozish
Aldosteron etishmovchiligi bilan bog'liq alomatlar
- Aritmiya - natijada giponatremiya va giperkalemiya tufayli
- CNS buzilishi
- Ko'ngil aynishi
- Ich ketishi
- Qusish
- Metabolik atsidoz
- Gipovolemiya
- Gipotenziya
Addison kasalligining yana bir oʻziga xos klinik xususiyati MSHga oʻxshash faollikka ega boʻlgan ACTH darajasining oshishi tufayli giperpigmentatsiyadir.
02-rasm: Glyukokortikoidlar uchun fiziologik salbiy teskari aloqa zanjiri
Buyrak usti bezlari inqirozi
Buyrak usti bezlari inqirozi - bemor isitma, qusish, diareya va qon bosimining sezilarli darajada pasayishi bilan og'rigan tibbiy favqulodda holat. Agar darhol davolanmasa, bemor gipovolemik shokdan o'lishi mumkin. Bu hatto ilgari buyrak usti bezlari kasalliklari bo'lmagan odamlarda ham sodir bo'lishi mumkin. Buyrak usti bezlari inqirozining eng keng tarqalgan sababi bu ikki tomonlama adrenal qon ketish bo'lib, u tez-tez yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va Warfarin kabi antikoagulyant dorilarni qabul qiladigan kattalarda kuzatiladi. Bu holat glyukokortikoidlar va fiziologik eritma bilan davolanadi.
Davolash
Addison kasalligi aldosteron va kortizolning normal darajasini tiklash uchun sintetik gormonlar yuborish orqali davolanadi.
Addison kasalligi va Kushing sindromi oʻrtasidagi oʻxshashliklar qanday?
Ikkala holat ham buyrak usti bezidagi strukturaviy yoki funksional oʻzgarishlar bilan bogʻliq
Addison kasalligi va Kushing sindromi oʻrtasidagi farq nima?
Addison kasalligi va Kushing sindromi |
|
| Addison kasalligi - buyrak usti bezlari korteksining buzilishi yoki disfunktsiyasi natijasida yuzaga keladigan buyrak usti bezlari etishmovchiligi. | Kushing sindromi - bu glyukokortikoid retseptorlarining haddan tashqari faollashuvi tufayli doimiy birga namoyon boʻladigan klinik belgilar toʻplami. |
| Kortizol va aldosteron darajalari | |
| Addison kasalligida kortizol va aldosteron darajasi ham ta'sir qiladi. | Kushing sindromida faqat kortizol darajasi ta'sirlanadi. |
| Kortizol darajasiga ta'siri | |
| Addison kasalligida kortizol darajasi pasayadi. | Kushing sindromi kortizol darajasining oshishi bilan tavsiflanadi. |
| Alomatlar | |
| Gipotenziya va gipoglikemiya bu endokrin buzilishning klinik belgilaridir. | Kushing sindromida gipertoniya va giperglikemiya simptom sifatida kuzatiladi. |
Xulosa – Addison kasalligi va Kushing sindromi
Ushbu endokrin kasalliklarga erta tashxis qo'yish juda muhim, chunki ular xavfli o'sma kabi jiddiy sabablarning namoyon bo'lishi mumkin. Addison kasalligi va Kushing sindromi o'rtasidagi asosiy farq shundaki, Addison kasalligi kortizol va aldosteronning gormonal etishmovchiligi bilan tavsiflanadi, Kushing sindromi esa kortizolning ko'pligi bilan tavsiflanadi. Yallig'lanishga qarshi kortikosteroidlarni buyurishda bemor Kushing sindromi kabi keraksiz va oldini olish mumkin bo'lgan asoratlar rivojlanishining oldini olish uchun kuzatilishi kerak.
Addison kasalligi va Kushing sindromining PDF versiyasini yuklab oling
Siz ushbu maqolaning PDF-versiyasini yuklab olishingiz va iqtibos keltirgan holda oflayn maqsadlarda foydalanishingiz mumkin. Iltimos, PDF versiyasini bu yerdan yuklab oling Addison kasalligi va Kushing sindromi o'rtasidagi farq.
