LMWH va Geparin
LMWH va Geparin ikkalasi ham antikoagulyantlardir. Koagulyatsiya ko'p qon ketishi tufayli qon yo'qotilishining oldini olish uchun qon pıhtılarının shakllanishini anglatadi. Koagulyatsiya tanamiz ichidagi istalmagan vaziyatlarda va joylarda (tromboz) sodir bo'lganda, bu juda xavflidir, chunki u organlarning qon ta'minotini o'zgartirishi yoki kamaytirishi va hatto o'limga olib kelishi mumkin. Bu eriydigan oqsil fibrinogen fibringa, erimaydigan shaklga aylantirilganda sodir bo'ladi va u trombotsitlar bilan pıhtılar hosil qiladi. Antikoagulyantlar bu jarayonni uzoq vaqt immobilizatsiya va jarrohlik kabi yuqori xavfli vaziyatlarda inhibe qilish uchun ishlatiladi.
LMWH
LMWH - Past molekulyar og'irlikdagi geparin nomidan ko'rinib turibdiki, past molekulyar og'irlikdagi geparinlar guruhidir. Geparin bizning tanamizda tabiiy ravishda paydo bo'lmaydi. LMWH geparinni ekstraksiya qilish va keyin uni oksidlovchi depolimerizatsiya, ishqoriy beta-eliminativ parchalanish, deaminativ parchalanish va boshqalar kabi usullar bilan fraksiyalash orqali amalga oshiriladi.
Ta'rifi bo'yicha LMWH o'rtacha og'irligi 8000 Da bo'lgan geparin tuzlari/polisaxarid zanjirlaridan iborat. Kamida, LMWH tarkibidagi geparin molekulalarining 60% 8000Da dan kam og'irlikda. Bozorda mavjud bo'lgan ba'zi LMWH geparinlari Bemiparin, Certoparin, D alteparin va boshqalardir. LMWHda antikoagulyant ta'sir yuqori. U teri ostiga in'ektsiya shaklida qo'llaniladi. Ta'sir mexanizmi antitrombin bilan bog'lanish va koagulyatsiyani amalga oshiradigan trombin va Xa deb ataladigan anti-faktorni inhibe qilishni kuchaytirishdan iborat. LMWH ta'sirini o'rganish anti-faktor Xa faolligini o'lchash orqali amalga oshiriladi. Agar LMWH haddan tashqari vaznli (yuqori/past) yoki buyrak funktsiyasi buzilgan bemorga berilsa, diqqat bilan kuzatib borish kerak.
Geparin
Fraksiyalanmagan geparin deb ham ataladigan geparin polisaxarid zanjirlaridan iborat. Ularning og'irligi 5000 Da dan 40 000 Da gacha. Geparin tabiiy ravishda tanamizda shunday paydo bo'ladi. Dorivor maqsadlarda geparin sigir o'pkasidan yoki cho'chqa ichaklaridan olinadi. U LMWH dan yuqori dozada vena ichiga yuboriladi.
Allergiya yoki yuqori qon bosimi, yurak shilliq qavatidagi bakterial infeksiya, gemofiliya, jigar kasalligi, qon ketishining har qanday buzilishi yoki hatto hayz ko'rish davri bo'lsa, geparin ishlatilmasligi kerak. Xuddi shu narsa LMWH uchun ham amal qiladi. Geparin yoki LMWHni qabul qilishda uyqusizlik, nafas olish qiyinlishuvi, ko'krak qafasidagi og'riq, titroq, mavimsi teri, oyoqlarda qizarish va boshqalar kabi nojo'ya ta'sirlar bo'lishi mumkin. Ammo yon ta'siri LMWHga qaraganda geparinda yuqori. Aspirin, ibuprofen yoki steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar kabi ba'zi dorilarni geparin yoki LMWH qabul qilishda ishlatmaslik kerak, chunki ular qon ketishini kuchaytiradi.
LMWH va Geparin
• LMWH polisaxarid zanjirlari geparinga qaraganda past molekulyar ogʻirlikka ega.
• LMWH geparinni fraksiyalash yoʻli bilan hosil boʻladi, lekin geparin ekstraksiyadan keyin boʻlgani kabi ishlatiladi.
• LMWH teri ostiga yuboriladi, ammo geparin vena ichiga yuboriladi va yuqori dozada yuboriladi.
• LMWH faolligi anti-faktor Xa faolligini kuzatish orqali amalga oshiriladi, ammo geparin faolligi APTT koagulyatsiya parametri bilan nazorat qilinadi.
• LMWHda qon ketish xavfi geparinga qaraganda past.
• LMWH uzoq vaqt ishlatilsa, geparinga qaraganda kamroq osteoporoz xavfiga ega.
• LMWH geparinga qaraganda kamroq yon ta'sirga ega.
