O'tkir va surunkali buyrak etishmovchiligi | O'tkir buyrak etishmovchiligi va surunkali buyrak etishmovchiligi | ARF va CRF
Oʻtkir buyrak yetishmovchiligi - bu buyrak funktsiyasining keskin yomonlashuvi boʻlib, u odatda, lekin bir necha kun yoki hafta davomida qaytarilmas va odatda siydik hajmining kamayishi bilan kechadi. Farqli o'laroq; Surunkali buyrak yetishmovchiligi - buyraklarning chiqarish va gomeostatik funktsiyalarining bosqichma-bosqich, sezilarli va qaytarilmas pasayishining metabolik va tizimli oqibatlarining klinik sindromi.
Ushbu shartlarning ikkalasi, agar davolanmasa, yakuniy bosqichda buyrak etishmovchiligiga olib keladi, bunda buyrakni almashtirish terapiyasisiz o'lim ehtimoli bor va bu maqolada o'tkir va surunkali buyrak etishmovchiligi o'rtasidagi ta'rifi, vaqtinchalik farqlari ko'rsatilgan. aloqasi, sabablari, klinik xususiyatlari, tadqiqot natijalari, davolash va prognoz.
Oʻtkir buyrak yetishmovchiligi (ARF)
Bu kunlar yoki haftalar davomida yuzaga keladigan glomerulyar filtratsiya tezligining (GFR) pasayishi sifatida tavsiflanadi. Agar qon zardobida kreatinin miqdori >50 mikromol/L ga oshsa yoki qon zardobida kreatinin >50% ga oshsa yoki hisoblangan kreatinin klirensi >50% ga kamaysa yoki dializga muhtoj bo'lsa, ARF tashxisi qo'yiladi.
ARR sabablari keng ko'lamda buyrakdan oldingi, ichki buyrak va buyrakdan keyingi sabablarga bo'linadi. Buyrakdan oldingi sabablar og'ir gipovolemiya, yurak pompasi samaradorligining buzilishi va buyrak qon oqimini cheklaydigan qon tomir kasalliklari. O'tkir tubulyar nekrozlar, buyrak parenximasining kasalligi, jigar-buyrak sindromi ichki buyrak etishmovchiligi va tos a'zolarining malign o'smalari bilan qovuqning chiqishi obstruktsiyasi, radiatsion fibroz, ikki tomonlama tosh kasalligi post-buyrak etishmovchiligi sabablaridan ba'zilaridir.
ARFda odatda bemor dastlabki bosqichlarda bir nechta ogohlantiruvchi belgilar bilan namoyon boʻladi, ammo keyingi bosqichlarda siydik hajmining kamayishi va tomir ichidagi hajmning kamayishi xususiyatlarini sezishi mumkin.
Sababi oshqozon-ichakdan qon ketishi, kuyishlar, teri kasalliklari va sepsis kabi aniq bo'lishi mumkin, ammo yashirin qon yo'qotishlar kabi yashirin bo'lishi mumkin, bu esa qorin bo'shlig'i shikastlanishida yuzaga kelishi mumkin. Ko'pincha metabolik atsidoz va giperkalemiya belgilari mavjud.
Klinik tashxis qo'yilgach, bemor siydikning to'liq hisoboti, elektrolitlar, sarum kreatinin, tomografiya bilan tekshiriladi. Ultratovush tekshiruvi buyraklarning shishganligini va kortiko-medullar demarkatsiyaning pasayishini ko'rsatadi. Buyrak biopsiyasi normal o'lchamdagi, to'siqsiz buyraklari bo'lgan, o'tkir buyrak etishmovchiligini keltirib chiqaradigan o'tkir naychali nekroz tashxisiga shubha qilinmagan barcha bemorlarda o'tkazilishi kerak.
YRHni davolash tamoyillariga giperkalemiya va oʻpka shishi kabi hayot uchun xavfli asoratlarni aniqlash va davolash, tomir ichidagi hajmning kamayishini aniqlash va davolash, sababini aniqlash va imkoni boricha davolash kiradi.
O'tkir buyrak ARF prognozi odatda asosiy buzilishning og'irligi va boshqa asoratlar bilan belgilanadi.
Surunkali buyrak etishmovchiligi (CRF)
Surunkali buyrak etishmovchiligi buyrak shikastlanishi yoki to'satdan yoki qisqa vaqt ichida paydo bo'ladigan ARF bilan solishtirganda 3 oy yoki undan ko'proq vaqt davomida glomerulyar filtratsiya tezligining <60ml/min/1,73m2 ga pasayishi sifatida aniqlanadi.
Eng koʻp uchraydigan sabab surunkali glomerulonefrit boʻlishi mumkin, buning natijasida diabetik nefropatiya sonining ortib borishi CRFning keng tarqalgan holga kelishiga olib keladi. Boshqa sabablar orasida surunkali pielonefrit, polikistik buyrak kasalligi, biriktiruvchi to'qima kasalliklari va amiloidoz mavjud.
Klinik jihatdan bemorlarda darmonsizlik, anoreksiya, qichishish, qusish, talvasalar va boshqalar kuzatiladi. Ularning boʻyi past, rangi oqarib ketgan, giperpigmentatsiya, koʻkarishlar, ortiqcha suyuqlik belgilari va proksimal miyopatiya boʻlishi mumkin.
Bemor tashxis qoʻyish, kasallikning bosqichini aniqlash va asoratlarni baholash uchun tekshiriladi.
Buyrakning ultratovushli tekshiruvida mayda buyraklar, kortikal qalinligining qisqarishi va ekojenlik kuchayishi kuzatiladi; surunkali buyrak etishmovchiligi, diabetik nefropatiya, miyelom, kattalardagi polikistik buyrak kasalligi va amiloidozda buyrak hajmi normal bo'lib qolishi mumkin.
Boshqarish tamoyillari metabolik atsidoz, giperkalemiya, oʻpka shishi, ogʻir kamqonlik kabi hayot uchun xavfli asoratlarni aniqlash va davolash, sababni aniqlash va iloji boʻlsa davolash hamda kasallikning rivojlanishini kamaytirish uchun umumiy choralar koʻrishni oʻz ichiga oladi.
Surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarning prognozi shuni ko'rsatadiki, barcha sabablar buyrak funktsiyasi kamayganligi sababli o'lim ko'payadi, ammo buyrakni almashtirish terapiyasi hayot sifatiga jiddiy ta'sir ko'rsatsa-da, omon qolishni ko'rsatdi.
O'tkir buyrak etishmovchiligi va surunkali buyrak etishmovchiligi o'rtasidagi farq nima?
• O'tkir buyrak etishmovchiligida, uning nomi buyrak funktsiyasining buzilishini bildiradi, chunki 3 oydan ortiq vaqt davomida tashxis qo'yiladigan surunkali buyrak etishmovchiligidan farqli o'laroq, to'satdan yoki qisqa vaqt ichida (kunlardan haftalargacha) yuzaga keladi.
• ARF odatda qaytariladi, lekin CRF qaytarilmaydi.
• ARFning eng keng tarqalgan sababi gipovolemiya, ammo CRFda surunkali glomerulopatiya va diabetik nefropatiya keng tarqalgan.
• ARFda bemor odatda siydik chiqarishning kamayishi bilan namoyon bo'ladi, ammo CFR konstitutsiyaviy alomatlar yoki uning uzoq muddatli asoratlari bilan namoyon bo'lishi mumkin.
• ARF shoshilinch tibbiy yordam.
• ARF prognozi CFRga qaraganda yaxshiroq.
